林曉彥　馮梅　曾廣平　關(guān)會(huì)會(huì)

[摘要] 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)作為新的診斷細(xì)菌感染的生物標(biāo)志物，具有較高的靈敏度和特異度，要優(yōu)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等傳統(tǒng)指標(biāo)。中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)還能用于血液腫瘤、手術(shù)、燒傷患者繼發(fā)感染的診斷，能鑒別自身免疫性疾病活動(dòng)期和繼發(fā)感染。中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)的上升水平與膿毒血癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] CD64；生物標(biāo)志物；兒童；細(xì)菌感染

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）16-0165-04

[Abstract] As a new biomarker of diagnosis for bacterial infection， neutrophil CD64 index has high sensitivity and specificity， which is better than traditional indexes including leucocyte count， C reactive protein and calcitonin. Neutrophil CD64 index can also be used for the diagnosis of secondary infection of patients with hematologic malignancies， surgery or burn， and it can identify the active phase and secondary infection of autoimmune diseases. The increase in the neutrophils CD64 index is correlated with the severity of sepsis

[Key words] CD64；Biomarker；Children；Bacterial infection

細(xì)菌感染性疾病是兒科常見(jiàn)病，目前仍是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因之一。兒童細(xì)菌感染早期癥狀常不典型，往往缺乏特異性，診斷細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)菌培養(yǎng)，但培養(yǎng)陽(yáng)性率低，耗時(shí)長(zhǎng)，不能滿足臨床的需求。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）、降鈣素原（Procalcitonin，PCT）等檢測(cè)也被臨床廣泛應(yīng)用，但其敏感性和特異性仍不高[1]。CD64是能識(shí)別免疫球蛋白、對(duì)IgG單體具有高親和力的IgG Fc片段受體1（FcγRI），研究表明，當(dāng)機(jī)體患細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞表面CD64表達(dá)迅速上升[2]，作為感染的新興生物標(biāo)志物，其診斷價(jià)值被國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)和文獻(xiàn)予以證實(shí)。中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)作為兒童細(xì)菌感染良好的早期診斷指標(biāo)，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 中性粒細(xì)胞CD64的作用

CD64即FcγRI，是免疫球蛋白IgG Fc片段受體，屬免疫球蛋白超家族成員，是具有高親和力的相對(duì)分子量為72000的跨膜糖蛋白，由位于人類1號(hào)染色體長(zhǎng)臂上的3個(gè)基因編碼，由胞外部分、跨膜片段和胞漿尾3個(gè)基本結(jié)構(gòu)構(gòu)成。CD64能識(shí)別免疫球蛋白的Fc段，作為連接體液免疫和細(xì)胞免疫橋梁，其在免疫復(fù)合物的清除、抗原遞呈、細(xì)菌吞噬等方面具有重要的作用。正常情況下，CD64主要表達(dá)于巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞及樹(shù)突狀細(xì)胞表面，中性粒細(xì)胞表面幾乎不表達(dá)。當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，內(nèi)毒素導(dǎo)致大量細(xì)胞因子釋放（白介素-8、白介素-12、腫瘤壞死因子-α、γ干擾素和粒細(xì)胞集落刺激因子等），可刺激中性粒細(xì)胞的CD64大量表達(dá)，4～6 h即可升高[3]。目前臨床上CD64的檢測(cè)方法主要包括中性粒細(xì)胞CD64平均熒光強(qiáng)度（MFI）、中性粒細(xì)胞CD64陽(yáng)性細(xì)胞百分比和中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)（中性粒細(xì)胞CD64與淋巴細(xì)胞CD64平均熒光強(qiáng)度之比），其中中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)（Neutrophil CD64 index，iCD64n）最能準(zhǔn)確反映CD64的上調(diào)情況[4]，被大多數(shù)文獻(xiàn)所采納。

2 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)檢測(cè)具有較高的靈敏度和特異度

中性粒細(xì)胞CD64檢測(cè)在兒童細(xì)菌感染中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，具有較高的靈敏度和特異度。蘇曉霽等[5]分析168例兒童細(xì)菌感染病例，研究顯示CD64指數(shù)診斷截點(diǎn)為3.37時(shí)，診斷細(xì)菌感染的敏感性為93.2%，特異性為82.9%。Ravi S等[6]則報(bào)道CD64指數(shù)在診斷膿毒血癥時(shí)敏感度可達(dá)79%，特異度高達(dá)91%，與國(guó)內(nèi)外的多篇報(bào)道相一致[7，8]。降鈣素原（PCT）是無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，在內(nèi)毒素和細(xì)胞因子等誘導(dǎo)下也可快速升高，是目前細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用較多的檢測(cè)指標(biāo)，廖長(zhǎng)風(fēng)等[9]對(duì)180例腹瀉患兒外周血CD64指數(shù)和PCT進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)和PCT水平呈正相關(guān)（r=0.865，P<0.05），肯定了中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)的診斷價(jià)值。同時(shí)，更多的研究還表明，與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、PCT、白介素6（interleukin-6，IL-6）等傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)相比較，中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)具有更高的靈敏度和特異度[10-13]，要優(yōu)于這些傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)。

3 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在兒童細(xì)菌感染中的應(yīng)用

中性粒細(xì)胞CD64具有較高的靈敏度和特異度，其在細(xì)菌感染中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。新生兒敗血癥時(shí)臨床表現(xiàn)常不典型，感染診斷較為困難，新生兒尤其是早產(chǎn)兒的體液免疫往往是低下的，所以中性粒細(xì)胞在感染中顯得尤為重要，張蓉等[14]報(bào)道當(dāng)臨床懷疑有敗血癥發(fā)生時(shí)，抽血檢測(cè)CD64，如果CD64>2964分子數(shù)/細(xì)胞，應(yīng)考慮存在新生兒敗血癥，特別是當(dāng)CD64>4505分子數(shù)/細(xì)胞時(shí)，應(yīng)高度懷疑新生兒敗血癥，且CD64的升高在疾病早期就可檢測(cè)到，這與Justin E等[15]的報(bào)道一致。細(xì)菌性肺炎是兒童較為常見(jiàn)的感染性疾病，兒童的支氣管及肺部組織尚處于發(fā)育薄弱階段，患兒咳嗽反射較差，痰液易堵塞，故病情較成人更嚴(yán)重，病情變化更快，若不及時(shí)處理，容易延誤患兒病情，楊進(jìn)如等[16]研究發(fā)現(xiàn)，兒童急性肺部細(xì)菌感染時(shí)，IL-6等細(xì)胞因子大量激活，能促使中性粒細(xì)胞活化，使CD64在中性粒細(xì)胞的表面大量表達(dá)，肺炎組患兒的CD64水平較對(duì)照組有明顯升高，能較好的反應(yīng)肺部的炎癥情況，其水平的變化隨細(xì)菌性肺炎的緩解而減低。中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)除了用于膿毒血癥等重癥感染之外，近年還被應(yīng)用于肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎[17]、兒童化膿性腦膜炎[18]、慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染[19]等領(lǐng)域，在幾乎所有細(xì)菌感染性疾病的診斷中都起到了重要作用。

4 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在血液腫瘤、手術(shù)及燒傷患者繼發(fā)感染中的應(yīng)用

血液腫瘤患者無(wú)論是否合并感染，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常不正常，這些患者往往經(jīng)過(guò)化療、糖皮質(zhì)激素、造血干細(xì)胞移植等治療，免疫功能受到抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類無(wú)法區(qū)分血液腫瘤患者是否合并感染。CRP作為急性期時(shí)相反應(yīng)蛋白，其升高除了細(xì)菌感染外，在組織壞死（心肌梗死、外傷、燒傷、手術(shù)）、惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病、移植排斥、風(fēng)濕性疾病活動(dòng)期時(shí)也會(huì)明顯升高，其診斷細(xì)菌感染的特異性較差。PCT對(duì)細(xì)菌感染的敏感性和特異性相對(duì)較高，但大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)也會(huì)升高，同時(shí)受輸血、免疫抑制、移植物抗宿主病等因素影響，PCT水平與細(xì)菌感染的一致性并不理想[20]。CD64不受肝臟功能的影響，其干擾因素較PCT少，孔曼等[21]選取白血病合并細(xì)菌感染患者50例、白血病非細(xì)菌感染患者和體檢正常者38例，用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血中性粒細(xì)胞CD64的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)白血病合并細(xì)菌感染組的CD64表達(dá)顯著高于白血病非細(xì)菌感染組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而白血病非細(xì)菌感染組與正常對(duì)照組沒(méi)有顯著差異，與萬(wàn)歲桂等[22]在血液病合并細(xì)菌感染中的研究相一致。Povsic MK等[23]分析200例結(jié)直腸癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期情況，發(fā)現(xiàn)術(shù)后的15 d內(nèi)，中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)是診斷細(xì)菌感染最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)，而且經(jīng)多變量分析，感染是影響這些腫瘤術(shù)后病人長(zhǎng)期存活率的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此盡早識(shí)別及診斷細(xì)菌感染，給予及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。同樣，在燒傷患者是否合并細(xì)菌感染的診斷中，中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)也具有良好的診斷價(jià)值[13，24]。

5 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在風(fēng)濕性疾病繼發(fā)感染中的應(yīng)用

風(fēng)濕性疾病患兒存在免疫功能紊亂，加之長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，免疫功能低下，易并發(fā)嚴(yán)重感染，是這類患兒死亡的主要原因。風(fēng)濕性疾病活動(dòng)期出現(xiàn)的臨床癥狀不具有特異性，與細(xì)菌感染非常相似，但二者的治療方法卻大相徑庭，因此對(duì)于風(fēng)濕性疾病患兒繼發(fā)感染和病情活動(dòng)及早做出鑒別診斷具有重要意義。血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、CRP等指標(biāo)在風(fēng)濕性疾病活動(dòng)期也會(huì)升高，難以用于鑒別細(xì)菌感染和疾病活動(dòng)。尤海燕等[25]研究87例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者，發(fā)現(xiàn)SLE患者合并感染組CD64指數(shù)顯著高于非感染組，而活動(dòng)期患者與穩(wěn)定期患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明CD64指數(shù)顯著升高是由細(xì)菌感染引起，而與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)，與李海劍[26]等的研究結(jié)果相一致。而在其他風(fēng)濕性疾病中，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[27]、克羅恩病[28]等，中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)也能很好區(qū)分繼發(fā)感染和疾病活動(dòng)，為合理治療提供保障。但需要指出的是，川崎病不包括在內(nèi)，有文獻(xiàn)報(bào)道[29]，川崎病患兒急性期的CD64水平顯著升高，使用靜脈注射用免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）后，CD64水平會(huì)有顯著的下降，提示CD64可能參與了川崎病的炎癥反應(yīng)，可能與川崎病獨(dú)特的免疫發(fā)病機(jī)制相關(guān)。

6 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)用于評(píng)估感染嚴(yán)重程度及預(yù)后

中性粒細(xì)胞CD64的表達(dá)不僅能用于細(xì)菌感染的診斷，還能用于評(píng)估感染嚴(yán)重程度及預(yù)后。機(jī)體免疫功能的異常與膿毒癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程密切相關(guān)，其中異常的中性粒細(xì)胞活化是其關(guān)鍵因素。膿毒癥時(shí)，CD64誘導(dǎo)活化中性粒細(xì)胞，活化的中性粒細(xì)胞反過(guò)來(lái)加速使CD64聚集和粘附到血管內(nèi)皮上，最終導(dǎo)致組織外滲增加及微循環(huán)障礙等損傷。王庭剛等[30]收集2012年～2015年560例創(chuàng)傷患者作為觀察對(duì)象，按臨床表現(xiàn)分為創(chuàng)傷手術(shù)后膿毒血癥（210例）和創(chuàng)傷手術(shù)普通組（350例），根據(jù)病情嚴(yán)重程度（按APACHE Ⅱ評(píng)分），將膿毒血癥組分為低危組（64例）、中危組（75例）和高危組（71例），通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者的中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)，發(fā)現(xiàn)膿毒血癥患者CD64指數(shù)水平較普通組患者明顯升高，且通過(guò)相關(guān)性分析，CD64指數(shù)與APACHE Ⅱ評(píng)分具有顯著相關(guān)性，提示創(chuàng)傷后膿毒血癥病情越危重，其外周血CD64指數(shù)水平越高，相應(yīng)的預(yù)后越差，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。根據(jù)臨床結(jié)局，將創(chuàng)傷手術(shù)后膿毒血癥組又分為存活組和死亡組，分析兩組患者CD64指數(shù)水平的差異，結(jié)果顯示死亡組CD64指數(shù)水平顯著高于存活組，同時(shí)CD64指數(shù)水平與患者死亡率呈正相關(guān)，提示CD64指數(shù)水平可有效反映患者的臨床預(yù)后。常海霞等[31]分析56例膿毒癥患兒，嚴(yán)重膿毒癥組（16例）外周血中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平顯著高于一般膿毒血癥組（40例），表明外周血中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平有助于判斷膿毒癥的病情嚴(yán)重程度，這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道相一致[32-33]。同時(shí)，CD64作為敏感的細(xì)菌感染的指標(biāo)，還可作為療效的觀測(cè)指標(biāo)，當(dāng)抗菌藥物有效，細(xì)菌被抑制，疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，CD64指數(shù)可迅速下降。而細(xì)菌耐藥，疾病進(jìn)展時(shí)，CD64指數(shù)不下降或進(jìn)一步上升，需及時(shí)更換藥物。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CD64指數(shù)水平，有助于評(píng)估患兒病情，為抗感染治療的療程決策、抗生素停藥等提供可靠的依據(jù)。

綜上，中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)作為新興的炎癥指標(biāo)，在細(xì)菌感染診斷中具有重要的作用，有較高的靈敏度和特異度。中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)還能用于識(shí)別血液腫瘤、術(shù)后、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病患兒是否合并細(xì)菌感染，要優(yōu)于傳統(tǒng)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)。而且中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)的上升水平與膿毒血癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，其水平升的越高，相應(yīng)的預(yù)后越差，可用于評(píng)估濃度膿毒血癥的病情嚴(yán)重程度。然而，作為一項(xiàng)新的指標(biāo)，其臨床價(jià)值還需更多更大樣本的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，而且任何一種單一的指標(biāo)都不是完美的，需要臨床醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平，綜合患兒臨床表現(xiàn)做出綜合評(píng)估，從而做出正確的診斷和診療方案。我們相信，隨著中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)的臨床價(jià)值被不斷證實(shí)，隨著流式細(xì)胞儀的普及和自動(dòng)分析軟件的應(yīng)用，CD64指數(shù)有望成為新的重要的診斷細(xì)菌感染的炎癥指標(biāo)，為兒童細(xì)菌感染性疾病的早期識(shí)別、及時(shí)診斷做出重要貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Livaditi O，Kotanidou A，Psarra A，et al. Neutrophil CD64 expression and serum IL-8：Sensitive early markers of severity and outcome in sepsis[J]. Cytokine，2006，36（5-6）：283-180.

[2] Hassan U，Ghonqe T，Reddy B Jr，et al. A point-of -care microfluidic biochip for quantification of CD64 expression from whole blood for sepsis stratification[J]. Nature Communications，2017，8：15949.

[3] Hoffmann JJ. Neutrophil CD64： A diagnostic marker for infenction and sepesis[J]. Clin Chem Lab Med，2009，47（8）：903-916.

[4] 于倩倩，王會(huì)平，翟志敏，等. 流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD64平均熒光強(qiáng)度指數(shù)在感染性疾病中的意義[J]. 臨床薈萃，2011，26（5）：383-387.

[5] 蘇曉霽，卓佳佳，程邦寧. CD64指數(shù)在兒童細(xì)菌感染早期診斷中的臨床價(jià)值[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014， 35（10）：1287-1288.

[6] Ravi S，Samra J，Basilia Z，et al. Role of biomarkers in sepsis care[J]. Shoke，2013，40（5）：358-365.

[7] 張金萍，陳超，楊毅. CD64在新生兒感染診斷中的臨床意義[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（5）：320-324.

[8] Iris S，Matthew B，Veronika N，et al. Neutrophil CD64 as a diagnostic marker in neonatal sepsis[J]. Pediatr Infect Dis J，2012，31（7）：777-781.

[9] 廖長(zhǎng)風(fēng)，陳懿建. CD64和降鈣素原在小兒細(xì)菌性腹瀉早期診斷中的價(jià)值探討[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015， 36（23）：3413-3415.

[10] 李自華，胡振，方玉蓉，等. CD64、CRP、IL-6在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值分析[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2012，5（1）：50-53.

[11] 酈銀芳，張莉. CD64對(duì)兒科發(fā)熱患兒細(xì)菌感染的診斷價(jià)值和對(duì)抗生素應(yīng)用的指導(dǎo)意義[J]. 中國(guó)婦幼保健，2016， 31（23）：5024-5027.

[12] Jikun Du，Li Li，Yuhong Dou，et al. Diagnostic utility of neutrophil CD64 as a marke for early-onset sepsis in preterm neonates[J]. PLoS One，2014，9（7）：e102647.

[13] 張立明，王潤(rùn)秀，李德繪，等. CD64表達(dá)對(duì)燒傷感染診斷的價(jià)值[J]. 中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2008，3（5）：572-576.

[14] 張蓉，陳超. CD64對(duì)新生兒敗血癥早期診斷的評(píng)估 [J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，33（1）：53-55

[15] Justin E，Juskewich，Roshini S，et al. Momocyte HLA-DR expression and neutrophil CD64 expression as biomarkers of infection in critically ill neonates and infants[J]. Pediatr Res，2015，78（6）：683-690.

[16] 楊進(jìn)如，楊念，劉宋學(xué)，等. 血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在兒童細(xì)菌性肺炎進(jìn)展中的表達(dá)水平分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（13）：3066-3072.

[17] 李春英，皺金海，梁育飛，等. CD64、降鈣素原檢測(cè)在肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎診斷中的意義[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（28）：3953-3955.

[18] 廖洪彬，明懷志，鮮安福. 中性粒細(xì)胞CD64、CD11b在兒童化膿性腦膜炎早期診斷中的價(jià)值[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：604-606.

[19] 倪曉輝，朱萍，劉云杰，等. 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染中的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（11）：1889-1891.

[20] Lyu YX，Yu XC，Zhu MY. Comparison of the diagnositic value of procalcitonin and C-reactive protein after hema-topoietic stem cell transplantation：A systematic review and meta-analysis[J]. Transpl Infect Dis，2013，15（3）：290-299.

[21] 孔曼，張紅梅，羅振釗，等. CD64對(duì)白血病合并細(xì)菌感染的早期診斷價(jià)值[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，43（6）：701-704.

[22] 萬(wàn)歲桂，鄭程程，韓旭，等. 中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在血液病合并細(xì)菌感染診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2014，22（3）：797-800.

[23] Povsic MK，Beovic B，Ihan A. Perioperative increase in neutrophil CD64 expression is an indicator for intra-abdominal infection after colorectal cancer surgery[J]. Radiol Oncol，2016，51（2）：211-220.

[24] 柳權(quán)，張立明，王潤(rùn)秀，等. 中性粒細(xì)胞CD64與C反應(yīng)蛋白對(duì)燒傷膿毒癥的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)感染與化療雜志，2014，14（2）：89-93.

[25] 尤海燕，裘影影，吳玲，等. CD64指數(shù)在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)感染和病情活動(dòng)中的意義[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（1）：53-55.

[26] 李海劍，劉慧，陶雅非，等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)感染患者淋巴細(xì)胞亞群及CD64指數(shù)的檢測(cè)意義分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（24）：5619-5621.

[27] Nishino J，Tanaka S，Kadono Y，et al. The usefulnesee of neutrophil CD64 expression in the diagnosis of local infection in patients with rheumatoid arthritis in daily practice[J]. J Orthop Sci，2010，15（4）：547-552.

[28] Minar P，Jackson K，Tsai YT，et al. Validation of neutrophil CD64 blood biomarkers to detect mucosal inflammation in pediatric Crohns Disease[J]. Inflamm Bowel Dis，2017，24（1）：198-208.

[29] 周光中，杜榮增，廖德寧. CD64的表達(dá)水平在川崎病診療中的作用[J]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志，2017，33（7）：1082-1083.

[30] 王庭剛，盧海濱. 外周血CD64指數(shù)對(duì)創(chuàng)傷手術(shù)后膿毒癥病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2017，26（4）：260-263.

[31] 常海霞，唐玉峰，張中馥. PCT及CD64對(duì)膿毒癥患兒早期診斷的價(jià)值及病情預(yù)測(cè)[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1845-1847.

[32] 李觀華，梅錦，郝猛，等. 中性粒細(xì)胞CD64百分比在重癥細(xì)菌感染性疾病中的診斷意義[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（19）：2705-2707.

[33] Bauer PR，Kashyap R，League SC，et al. Diagnostic accuracy and clinical relevance of an inflammatory biomarker panel for sepsis in adult critically Ⅲ patients[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2016，84（2）：175-180.

（收稿日期：2017-11-25）