楊旭

【摘 要】目的：分析探討糖尿病合并肺心病的臨床護(hù)理干預(yù)。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年6月至2017年6月收治的90例患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療和護(hù)理，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，29例患者空腹血糖<7.0 mmol/L，16例患者空腹血糖7.0～8.4 mmol/L 。肺心病并發(fā)癥41例患者得到好轉(zhuǎn)，較對(duì)照組提高25%。結(jié)論：合理有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床患者疾病恢復(fù)有著積極的影響作用。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)廣泛推廣，以提高治愈率，降低患者死亡率。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。环涡牟?；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-177-01

糖尿病是近年來(lái)一個(gè)高發(fā)的病種，糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致肺、腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈[1]。尤其是肺部感染最為高發(fā)，因此，筆者將2015年6月至2017年6月收入院的90例糖尿病合并肺心病的患者臨床護(hù)理干預(yù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2015年6月至2017年6月收治的90例糖尿病合并肺心病患者為研究對(duì)象。平均分為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組患者45例，男30例，女15例，平均年齡（68.2±1.4）歲。干預(yù)組患者45例，其中男32例，女13例，平均年齡（67.1±5.1）歲。

1.2 輔助檢查 （1）X線檢查：90例患者均有肺氣腫和肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)。有的患者可見(jiàn)右心室增大；（2）血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白常增高，紅細(xì)胞壓積正?；蚱?，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著增高；（3）痰培養(yǎng)和培養(yǎng)出細(xì)菌的情況：痰培養(yǎng)檢驗(yàn)革蘭陰性桿菌占82.35%，其中綠膿桿菌20例，肺炎克雷伯桿菌24例，抗酸桿菌25例，大腸桿菌10例；流感嗜血桿菌1例，金黃色葡萄球菌10例，肺炎鏈球菌6例。霉菌感染有4例；（4）90例患者空腹血糖均高于正常值，對(duì)照組空腹血糖7.0～8.4 mmol/L 19例，8.4～11.2 mmol/L 16例，>11.2 mmol/L 10例。干預(yù)組空腹血糖7.0～8.4 mmol/L 21例，8.4～11.2 mmol/L 15例，>11.2 mmol/L 9例。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組45例患者進(jìn)行調(diào)控血糖，控制呼吸道感染，糾正呼衰，建立呼吸通道、控制心衰等一系列常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在進(jìn)行對(duì)照組的治療方法外，采用合理的護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.3.1 心理干預(yù) 心理因素因素對(duì)人體血糖控制非常重要，樂(lè)觀、平和的心態(tài)能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。消除緊張情緒，保持良好的心態(tài)。室內(nèi)要通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。病情穩(wěn)定后經(jīng)常到戶外靜步，不宜過(guò)勞，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血糖，由于糖尿病合并肺心病患者年紀(jì)均比較大，對(duì)疾病的理解能力較差，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的用易懂的語(yǔ)言解答患者的問(wèn)題，避免引起患者焦慮、不安等負(fù)面情緒[2]。

1.3.2 飲食干預(yù) 合理控制總熱量和糖類食物達(dá)到和保持標(biāo)準(zhǔn)體重，平衡膳食，合理安排膳食結(jié)構(gòu)。達(dá)到機(jī)體攝入營(yíng)養(yǎng)合理，維持健康，使血糖維持在正常范圍或接近正常，維持正常體重，減輕胰島負(fù)擔(dān)的目的。同時(shí)，要做到飲食的合理搭配，遵循三高兩低原則，即高蛋白、高維生素、高纖維素低糖、低脂肪，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。要提倡清淡多纖維飲食，如各種蔬菜含有豐富的纖維素，補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白，利于控制血糖減肥和通便，并含有維生素礦物質(zhì)，低脂少鹽少糖，定餐定量。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的一種有效療法之一，可以改善葡萄糖的利用率，增加胰島素敏感性、降低血糖、增強(qiáng)心血管功能、糾正脂代謝紊亂大有幫助。減少并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所消耗的能量可加強(qiáng)糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達(dá)到降糖的目的。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者血糖、年齡、體質(zhì)、耐受程度等情況，幫助患者制定合理長(zhǎng)期有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)備少量點(diǎn)心與糖果，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖[3]。同時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)要適量，尤其是肺心病患者，避免病情加重。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后對(duì)照組空腹血糖<7.0 mmol/L患者20例，7.0～8.4 mmol/L 19例，8.4～11.2 mmol/L 6例，>11.2 mmol/L 0例。肺心病并發(fā)癥30例得到好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等均有明顯好轉(zhuǎn)。干預(yù)組經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，空腹血糖<7.0 mmol/L患者29例，7.0～8.4 mmol/L 16例。肺心病并發(fā)癥41例患者得到好轉(zhuǎn)，較對(duì)照組提高25%。實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等均有明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

由于肺心病患者均存在糖代謝異常，很容易成為糖尿病的并發(fā)癥[4]。因此臨床上普遍高發(fā)，肺心病是慢性阻塞性肺疾病的晚期表現(xiàn)，病情嚴(yán)重，多反復(fù)發(fā)作。血糖高于正常時(shí)，細(xì)菌繁殖加倍，抗生素應(yīng)用效果不佳，易發(fā)生多重感染。而起糖尿病由于是終身疾病，發(fā)病年齡日益年輕，需要長(zhǎng)期用藥，對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)是比較痛苦的，同時(shí)并發(fā)肺心病之系列的并發(fā)癥，往往引起呼吸不暢等癥狀，因此在護(hù)理干預(yù)是在治療中必不可少的。通過(guò)臨床結(jié)果中可見(jiàn)，合理有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床患者疾病恢復(fù)有著積極的影響作用。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)廣泛推廣。提高治愈率，降低患者死亡率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉全英，賀彩華，李芳，等.綜合干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者的護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（3）：57-59.

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[4] 曾為民.慢性肺心病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶測(cè)定的初步觀察[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，1990，13（10）：12-13.