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        保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果比較

        2018-10-20 11:08:02朱德華
        中外醫(yī)學(xué)研究 2018年19期
        關(guān)鍵詞:臨床療效心理健康

        朱德華

        【摘要】 目的:對保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果進行評價。方法:將筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年10月收治的75例早期乳腺癌患者根據(jù)治療方法的不同分為觀察1組(接受保乳手術(shù)治療)和觀察2組(接受改良根治術(shù)治療),比較兩組患者的臨床療效。

        結(jié)果:保乳手術(shù)患者的手術(shù)用時為(60.94±8.17)min,術(shù)中出血量為(39.25±5.50)ml,明顯優(yōu)于觀察2組患者的(88.20±9.55)min、(58.73±6.13)ml,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察1組患者的臨床治療總有效率為74.29%,低于觀察2組患者的97.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后隨訪兩組患者1年,觀察1組患者的疾病復(fù)發(fā)率為20.00%,高于觀察2組患者的2.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),癥狀自評量表(SCL-90)評分為(135.82±8.96)分,低于觀察2組患者的(168.33±11.02)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果優(yōu)于保乳手術(shù),但保乳手術(shù)治療對患者心理健康產(chǎn)生的影響更小。

        【關(guān)鍵詞】 保乳手術(shù); 改良根治術(shù); 早期乳腺癌; 臨床療效; 心理健康

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)19-0-02

        乳腺癌為女性群體較易發(fā)生的一種乳腺上皮組織的惡性腫瘤疾病。由于乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官,因此原位乳腺癌并不會對患者生命健康造成威脅[1]。但乳腺癌的細胞失去了機體正常細胞的生理功能,具有侵襲能力,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,可導(dǎo)致患者預(yù)后變差,甚至喪失生命,故實現(xiàn)乳腺癌的早期診治十分必要[2-3]。伴隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進步和女性健康意識的不斷增強,近年來我國乳腺癌患者的早期確診率得到明顯提高,在治療方式的選擇上也具有一定的空間[4]?,F(xiàn)階段,手術(shù)治療仍是我國臨床推薦的乳腺癌治療方法,應(yīng)用的手術(shù)方式包括根治術(shù)和保乳手術(shù)。傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)存在明顯的應(yīng)用局限性,近年來已得到改良[5]。為明確保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床效果,指導(dǎo)臨床醫(yī)師為患者選擇合適的手術(shù)方式,筆者所在醫(yī)院開展了課題研究,現(xiàn)將其匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象為筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年10月收治的75例乳腺癌患者。納入標準:(1)明確診斷為乳腺癌,且處于早期;(2)年齡>18周歲,兩組患者均為女性;(3)機體免疫功能正常。排除標準:(1)合并心、腎等重要臟器功能不全;(2)既往有精神疾病史或存在認知功能障礙。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準,且患者知情、同意研究內(nèi)容。根據(jù)患者選擇手術(shù)治療方式的不同,將75例患者分為觀察1組和觀察2組。觀察1組:35例患者,年齡23~65歲,平均(42.09±4.01)歲。觀察2組:40例患者,年齡26~60歲,平均(41.87±4.05)歲。兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察1組 患者接受保乳手術(shù)治療,全身麻醉下,做放射狀或弧形切口,將原發(fā)病灶局部擴大切除,送病理檢查,若檢查結(jié)果顯示切除邊緣仍為陽性,則繼續(xù)擴大切除范圍,直至切除邊緣病理檢查結(jié)果為陰性。然后做腋窩順皮紋小切口進行淋巴結(jié)清掃,淋巴結(jié)清掃范圍為外側(cè)至背括約肌前緣,內(nèi)側(cè)至胸小肌深面,上方至腋靜脈。

        1.2.2 觀察2組 患者接受改良根治術(shù)治療,全身麻醉下,做梭形切口,切除包括乳頭和病灶3 cm以內(nèi)的皮膚及患側(cè)乳腺,保留患者的胸大肌和胸小肌,進行常規(guī)淋巴結(jié)清掃,留置引流管。

        1.2.3 術(shù)后處理 術(shù)后1~2周根據(jù)患者具體情況給予患者輔助放療或化療。

        1.3 觀察指標及評價標準

        本研究選取的觀察指標包括兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、臨床治療總有效率及術(shù)后隨訪1年時的疾病復(fù)發(fā)率和心理健康狀況。

        療效評價標準:分為臨床治愈、改善和無效三級評價。(1)臨床治愈:術(shù)后隨訪6個月,患者疾病無復(fù)發(fā),機體健康狀況較好;(2)改善:術(shù)后隨訪6個月,患者疾病無復(fù)發(fā),但有并發(fā)癥,疾病對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響明顯;(3)無效:術(shù)后6個月內(nèi),疾病復(fù)發(fā)??傆行?治愈+改善。

        心理健康狀況評價標準:評價工具為癥狀自評量表,該量表中的90個項目均采取1~5分五級評分,分值由低至高依次表示無癥狀、有很輕癥狀、有中等癥狀、有偏重癥狀、有嚴重癥狀,劃分為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性10個評價因子,評分越高表示測試者的心理健康狀況越差。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標比較

        觀察1組患者手術(shù)用時短于觀察2組,術(shù)中出血量少于觀察2組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

        2.2 兩組患者治療效果比較

        觀察1組患者中,臨床治愈15例,改善11例,無效9例,總有效率為74.29%(26/35);觀察2組患者中,臨床治愈25例,改善14例,無效1例,總有效率為97.50%(39/40);觀察2組疾病治療總有效率高于觀察1組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=8.705,P=0.003)。

        2.3 兩組患者術(shù)后隨訪1年時的疾病復(fù)發(fā)情況比較

        兩組患者術(shù)后隨訪時間均達1年,觀察1組7例患者復(fù)發(fā),疾病復(fù)發(fā)率為20.00%(7/35),觀察2組1例患者復(fù)發(fā),疾病復(fù)發(fā)率為2.50%(1/40),觀察1組隨訪1年時的疾病復(fù)發(fā)率高于觀察2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=5.999,P=0.014)。

        2.4 兩組患者術(shù)后隨訪1年時的心理健康狀況比較

        觀察1組術(shù)后隨訪1年時的SCL-90評分為(135.82±8.96)分,明顯低于觀察2組的(168.33±11.02)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.237,P=0.000)。

        3 討論

        較長一段時間內(nèi),乳腺癌根治術(shù)為我國臨床治療乳腺癌的主要術(shù)式,無論患者是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多接受乳腺癌根治術(shù)治療[6]。伴隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進步,近年來不斷有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn),對于早期乳腺癌患者,局部切除手術(shù)治療和根治手術(shù)治療獲得的療效較相似,且局部手術(shù)治療更能滿足患者對形體美的需求[7-9]。如艾克熱木·艾沙等[10]的研究分析保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效及對患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示兩組患者局部復(fù)發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率、5年生存率比較均無明顯差異,而接受保乳手術(shù)治療的患者乳房外觀優(yōu)良率和生存質(zhì)量評分均明顯高于接受改良根治術(shù)治療的患者。這也是保乳手術(shù)治療乳腺癌能夠得到大范圍推廣的原因。但也有研究對保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效存在爭議[11-12]。

        為進一步明確上述兩種手術(shù)方式治療早期乳腺癌的臨床效果,筆者所在醫(yī)院進行課題研究,結(jié)果顯示觀察1組患者的圍手術(shù)期指標(手術(shù)用時、術(shù)中出血量)均優(yōu)于觀察2組,分析原因為:保乳手術(shù)操作相對簡單,創(chuàng)傷性更小。整體治療效果方面,觀察2組患者的臨床治療總有效率明顯高于觀察1組,且術(shù)后隨訪1年時的疾病復(fù)發(fā)率低于觀察1組。而趙文生等[13]的研究結(jié)果顯示,接受保乳手術(shù)治療的患者,術(shù)后3年的疾病復(fù)發(fā)率為8.57%,與接受改良根治術(shù)治療患者的7.62%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與本文研究結(jié)果不同。分析本研究中保乳手術(shù)患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率更高的原因為邊緣癌細胞殘留或局部病變組織切除不徹底。上述研究結(jié)果提示,在對早期乳腺癌患者實施保乳手術(shù)治療時,應(yīng)盡量徹底清除組織,若切除較大面積病變組織后的病理檢查結(jié)果仍未陽性,應(yīng)改為行改良根治術(shù)治療。對比兩組患者術(shù)后隨訪1年時的心理健康狀況發(fā)現(xiàn),觀察1組患者的SCL-90評分明顯低于觀察2組,與文獻[10]中研究結(jié)果相似,分析原因為:保乳手術(shù)能夠避免改良根治術(shù)造成的機體器官缺失,保持患者外形美觀,故能夠減輕疾病給患者帶來的自卑感,使患者更加自信地面對生活。

        綜上所述,保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌均能獲得良好效果,但改良根治術(shù)治療的遠期效果更可靠,而保乳手術(shù)治療對患者心理健康產(chǎn)生的影響更小。建議手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況和治療需求,為患者選擇合適的手術(shù)治療方式,以進一步改善乳腺癌患者預(yù)后,促進乳腺癌患者身心健康早日恢復(fù)。

        參考文獻

        [1]李崎,吳偉主.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(34):46-48.

        [2]易瑛,蔣雪梅,雷海,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對早期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,21(7):638-641.

        [3]張曉林,王迪,張冬姣.改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的近遠期療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(2):216-217.

        [4]游波,梁朝陽,唐建周.對比乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效及臨床應(yīng)用價值[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1825-1826.

        [5]沈國雙,竇拉加,張雙元,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(22):6347-6349.

        [6]吳潔.早期乳腺癌改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的療效比較[J].實用癌癥雜志,2014,29(11):1477-1479.

        [7]顧筱旻.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的療效對比[J].中國普通外科雜志,2013,22(11):1511-1513.

        [8]汪敏.早期乳腺癌保乳手術(shù)及改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量的比較[J].實用癌癥雜志,2014,29(3):321-323.

        [9]李偉,王冰濤,尚宏清,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(1):79-81.

        [10]艾克熱木·艾沙,阿布拉·斯地艾合買提.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J].中國普通外科雜志,2012,33(9):66-67.

        [11]舒科平,呂萍.保乳術(shù)對育齡期早期乳腺癌患者的療效評估[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(3):501-502.

        [12]孔珺,戈偉.早期乳腺癌患者保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(5):67.

        [13]趙文生,黃安中,彭上清,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,10(11):3005-3006.

        (收稿日期:2018-01-29)

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