道日娜

【摘 要】目的：探討蒙藥聯(lián)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察。方法：選取2016年9月-2017年9月于我院就診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者共96例，隨機分為兩組，治療組（n=48）和對照組（n=48）；對照組使用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組使用蒙藥聯(lián)合治療，兩組患者在接受為期4周為一個療程，兩個療程的治療后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者在經(jīng)過治療后，總有效率（97.9%）顯著高于對照組（77.1%），具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：蒙藥對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效滿意，可改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 蒙藥；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；聯(lián)合治療；臨床療效

【中圖分類號】 R322.7+2

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-067-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因不明，以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇越Y(jié)締組織疾病，以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為基礎(chǔ)，累及關(guān)節(jié)及周圍組織。該病病程長、致殘和喪失勞動力比率大，對其生活和工作造成極大影響。西藥以甲氨蝶呤、來氟米特、雷公藤多苷等藥物為主[1]，雖可改善臨床癥狀，但副作用較大。近幾年，本院蒙藥制劑室根據(jù)傳統(tǒng)蒙藥配方，結(jié)合本地區(qū)氣候、環(huán)境及飲食特點等具體情況，研發(fā)出多種抗風(fēng)濕蒙藥，將此類蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者效果良好，現(xiàn)將觀察報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2016年9月～2017年9月本院收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 96 例，采用隨機數(shù)字法分為治療組和對照組，每組48例。治療組男23例，女25例；患者年齡19～75歲，平均年齡（42.1±7.8）歲；病程7～15 個月。對照組男28 例，女 20例；患者年齡 18～73 歲，平均年齡（43.1±6.1）歲； 病程9～16 個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①患者表現(xiàn)輕度或中度發(fā)熱，存在游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)一般為膝、踝、肩等大關(guān)節(jié)。②病變區(qū)局部紅腫、灼熱及劇痛等表現(xiàn)。③血生化檢查指標中血沉加快，C 反應(yīng)蛋白升高。

1.3 治療方法 對照組給予西藥治療，患者口服來氟米特20mg，每日 1 次。治療組給予蒙成藥治療，患者早飯前口服通拉嘎-5 味丸，15 粒，午飯后口服額日敦-烏日勒（ 一方） 15粒，晚上睡覺前以曾登-4湯 3.0g 為藥引子，口服那如-3（ 那如三味丸） 9粒，所有蒙成藥均用溫開水送服。兩組患者均以4 周為 1 個療程，治療 4 個療程。

1.4 療效判斷標準 對比兩組患者治療后的臨床療效，標準如下 ①顯效：患者關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛消失，相關(guān)實驗室指標正常；②有效：患者關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛基本消失，相關(guān)實驗室指標改善大于50% ；③無效：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動功能均無變化，甚至加重，相關(guān)實驗室指標改善不足 30% ；

總有效率 = （ 治愈 + 顯效 + 有效） 病例數(shù)/總病例數(shù) ×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0軟件統(tǒng)計，行t檢驗，計量資料（臨床指標），用表示；行x2檢驗，計數(shù)資料（治療效果），P < 0. 05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效綜合比較 觀察組患者在經(jīng)過聯(lián)合用藥治療后，總有效率（97.9%）顯著高于對照組（77.1%），具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見并且發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，病因尚不明確，一般認為與溶血性鏈球菌感染有關(guān)[2]，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉的疼痛伴活動障礙。目前，西藥常用免疫調(diào)節(jié)劑、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，患者的臨床癥狀雖有改善，但副作用較大，并且長期治療的費用較高。蒙醫(yī)理論認為風(fēng)濕性疾病屬“黃水病”范疇，分為“熱性及寒性黃水病”[3]，主要由于長期飲食不節(jié)、起居不當(dāng)、受寒受潮等原因?qū)е潞找?、協(xié)日、巴達干三者失衡，寒邪黃水滯留于關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱。蒙藥具有祛風(fēng)寒，燥希拉烏蘇、舒經(jīng)活血、消腫止痛、平衡體內(nèi)三根及希拉烏蘇等功效，且見效快、療程短、

不易復(fù)發(fā)[4]。本研究結(jié)果，治療后治療組的各項實驗室檢查指標低于對照組，患者臨床癥狀減輕，治療組總有效率高于對照組，提示蒙藥對于本病治療效果明顯。

綜上所述，口服蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎符合蒙醫(yī)理論，在臨床上療效顯著。

參考文獻

[1] 馬林霄，丁翔.雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性評估[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，5（31）： 69.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 841 - 846.

[3] 席金花，霍日查..蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎260例[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2016，2（3）：39.

[4] 李桂英，曉花.蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，8（8）：24.