河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院(473400)王宏飛
1.1 臨床資料 選取2015年10月~2017年9月的88例感染后腸易激綜合征患者分成兩組均44例。研究組男22例,女22例;年齡為21~53歲,平均年齡為(35.67±3.48)歲。對(duì)照組男21例,女23例;年齡為22~53歲,平均年齡為(35.98±3.16)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床明確診斷為感染后腸易激綜合征;②主證為腹痛即瀉、瀉后痛減、急躁易怒、善嘆息,次證為兩脅脹痛、納少泛惡,舌淡胖、有齒痕、脈弦細(xì),符合《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》中感染后腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],辨證為肝旺脾虛證;③臨床資料完整,認(rèn)知與溝通能力正常,主動(dòng)配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并胃腸道手術(shù)史、器質(zhì)性胃腸道疾病史;②合并肝腎心腎等臟器以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性病變者;③對(duì)本研究所用藥品過敏。
1.3 治療方法 對(duì)照組患者單純采取整腸生(生產(chǎn)企業(yè):東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司;規(guī)格:0.25g×6粒;生產(chǎn)批號(hào):20140612)治療,口服,每次0.5g,每日3次,餐后2h溫水送服。研究組患者采取痛瀉要方聯(lián)合整腸生治療,即在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加用痛瀉要方,處方如下:白芍、白術(shù)、白花蛇舌草均15g,防風(fēng)、陳皮各10g,薏苡仁20g,山藥12g,木香6g;隨癥加減:大便黏液較多者,加入石菖蒲、葛根各10g,久瀉者加入肉豆蔻10g、升麻6g;腹痛者加用延胡索10g,睡眠欠佳者加入酸棗仁30g,憂郁寡歡者加入合歡花10g、郁金15g;舌苔黃膩者加入黃連6g;每日1劑,注水浸泡半小時(shí)后,水煎2次,分早晚各溫服2次,共溫服4周。兩組患者均堅(jiān)持用藥4周,期間注意避風(fēng)寒,禁食生冷、刺激性、肥甘厚膩之品。
1.4 觀察指標(biāo) (1)參照《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》,評(píng)估患者治療前后的中醫(yī)證候積分變化;①對(duì)腹痛、腹脹進(jìn)行評(píng)分,其中無癥狀為0分,經(jīng)提示后方覺有癥狀為1分,不經(jīng)提示即感覺有癥狀為2分,主訴有癥狀為3分;②評(píng)估腹瀉頻率,無腹瀉者為0分,每日腹瀉3次以內(nèi)為1分,腹瀉3~5次為2分,腹瀉6次及以上為3分。(2)觀察患者腹瀉相關(guān)癥狀變化,結(jié)合其中醫(yī)證候積分降低幅度,評(píng)估其整體療效。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①基本治愈:腹瀉相關(guān)癥狀完全消失,大便次數(shù)恢復(fù)正常,中醫(yī)證候積分降低超過70%;②好轉(zhuǎn):腹瀉相關(guān)癥狀基本消失或明顯改善,大便次數(shù)減少,中醫(yī)證候積分降低35%~70%;③無效:腹瀉相關(guān)癥狀、大便次數(shù)均無變化,中醫(yī)證候積分降低不足35%。整體治療有效率=(基本治愈+好轉(zhuǎn))/總?cè)藬?shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn);若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。
2.1 中醫(yī)證候積分 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異(P>0.05);治療后,研究組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見附表。
附表 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(分,±s)
附表 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(分,±s)
組別 治療前 治療后 t P研究組 7.12±0.54 2.37±0.16 55.944 0.000對(duì)照組 7.06±0.66 4.86±0.71 15.054 0.000 t 0.467 22.694 P 0.321 0.000
2.2 整體療效 研究組患者共44例,顯效28例,有效15例,無效1例,其整體治療有效率是97.73%;對(duì)照組患者共44例,顯效18例,有效19例,無效7例,其整體治療有效率是84.09%;兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.950,P=0.026)。
中醫(yī)認(rèn)為感染后腸易激綜合征病位在肝臟,是肝郁脾虛所致,應(yīng)以疏肝健脾為主要治療原則。痛瀉要方由白術(shù)、陳皮、白芍、防風(fēng)等組成,其中白術(shù)有健脾燥濕之功效,白芍有養(yǎng)血、柔肝、止痛作用,陳皮有醒脾、化濕藥效,防風(fēng)有祛風(fēng)、疏脾之功效;同時(shí),陳皮、白術(shù)等藥材可降低人體血清胃泌素,抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng),從而改善腹瀉癥狀;白芍可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,降低其內(nèi)臟敏感性。諸藥合用,有瀉肝補(bǔ)脾之功效,補(bǔ)中寓疏,可調(diào)和氣機(jī),而痛瀉即止。結(jié)果提示:研究組患者治療后中醫(yī)證候積分大幅度降低,并低于對(duì)照組,整體治療有效率高達(dá)97.73%,并高于對(duì)照組,可見中西醫(yī)結(jié)合治療本病效果更佳,印證了上述觀點(diǎn)。
綜上所述,痛瀉要方聯(lián)合整腸生用于感染后腸易激綜合征治療的效果突出,值得借鑒。