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        探討在新生兒PICC置管中應(yīng)用音樂放松護理干預(yù)模式的效果

        2018-10-20 06:32:52鄭州大學附屬兒童醫(yī)院450000劉萌萌董麗莉隋菲
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關(guān)鍵詞:音樂療法胎齡成功率

        鄭州大學附屬兒童醫(yī)院(450000)劉萌萌 董麗莉 隋菲

        PICC置管為輸液治療建立長期使用的靜脈通路。以患兒的外周靜脈為穿刺點,可以減少對患兒的創(chuàng)傷,并降低感染發(fā)生率,特別是在新生兒治療中廣泛應(yīng)用PICC置管,但由于新生兒的刺激耐受度較差,穿刺置管中的操作難度增加,因此影響了置管的一次性操作成功率。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將我院2016年1月~2017年9月92例行PICC置管的新生兒作為研究樣本,隨機平均分組,分別為觀察組、對照組。觀察組:男24例,女22例;患兒胎齡31.4~34.7周,平均胎齡(33.2±2.4)周。對照組:男21例,女25例;患兒胎齡31.6~34.9周,平均胎齡(33.6±3.1)周。兩組患兒的胎齡、性別等一般常規(guī)資料比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可分組比較。

        1.2 方法 兩組患兒均行PICC置管,對照組患兒僅實施常規(guī)護理,包括穿刺部位消毒、置管后壓迫止血等;觀察組患兒在該護理的基礎(chǔ)上以音樂療法進行護理干預(yù)。具體做法為:在患兒進行穿刺置管的過程當中為患兒循環(huán)播放音樂,音樂內(nèi)容為《草原冥想》、《大海遐想》以及《高山悟語》等曲目,控制播放音量為50dB左右。

        1.3 評價指標 比較兩組患兒的一次性成功置管率和置管用時;評估患兒置管過程中的疼痛程度,主要以患兒面部表情、肢體動作、安撫難度及哭鬧表現(xiàn)四個方面進行綜合評估,疼痛程度評分0~9分,分數(shù)越高代表疼痛程度越高。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,以t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,用x2檢驗,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        兩組患兒置管情況比較:觀察組患兒的一次性置管成功率為93.48%,高于對照組患兒的78.26%;觀察組患兒的平均置管用時顯著短于對照組患兒。具體比較結(jié)果見附表。兩組資料相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        臨床治療中,靜脈輸注藥物是比較常用的治療方案,但由于患者長期進行靜脈輸液治療,藥物的刺激性作用將對患者上肢靜脈產(chǎn)生嚴重的影響,易發(fā)生靜脈炎或者組織壞死等。而PICC置管是近年來比較流行的靜脈輸注方式,由患者的外周靜脈處置入導(dǎo)管,導(dǎo)管與心臟周圍大靜脈相接近,有助于減少藥物同患者手臂靜脈直接接觸,由于人體大靜脈的血流速度較快,因此能夠快速地稀釋相關(guān)藥物,避免藥物對患者血管形成的刺激作用,因此可有效的保護患者上肢靜脈,降低靜脈炎的發(fā)生風險,特別是應(yīng)用于新生兒的治療中,可以有效減輕患兒的痛苦,提高患兒的生存質(zhì)量。PICC置管屬于侵入性操作,再加上新生兒對于疼痛的耐受程度較差,因此嚴重的影響了一次性置管的成功率[1]。

        音樂療法屬于一項新型的治療干預(yù)措施,其治療的原理是在進行常規(guī)治療的過程當中,為患兒營造專門的音樂環(huán)境,使患兒能夠在體驗音樂過程中逐漸消除其心理障礙,并轉(zhuǎn)移注意力,從而取得良好的治療效果。通常來說音樂療法作用機制具體體現(xiàn)在三方面:首先是促進患兒神經(jīng)活動,音樂可顯著提升患兒神經(jīng)及神經(jīng)體液興奮度,有利于促進各類激素及酶的大量釋放,進而達到調(diào)節(jié)患兒血液流量和促進神經(jīng)細胞興奮等作用;其次是可以激發(fā)患兒機體共振,音樂環(huán)境中,患兒各系統(tǒng)及組織均會產(chǎn)生和協(xié)共振效應(yīng),可改善器官紊亂的狀態(tài),有助于患兒康復(fù);最后是音樂緩解應(yīng)激反應(yīng)的作用,當音樂作用于患兒時,可轉(zhuǎn)移患兒注意力,因此有效地緩解由于疼痛刺激所引起的應(yīng)激反應(yīng),進而減輕患兒的疼痛程度[2]。在新生兒PICC置管的過程中,通過在觀察組患兒置管過程中播放音樂的方式,患者疼痛程度顯著得以改善,疼痛程度評分明顯低于對照組患兒,同時觀察組的一次性成功置管率為93.48%,高于對照組的78.26%。

        附表 兩組患兒置管情況比較[n(%)]/(±s)

        附表 兩組患兒置管情況比較[n(%)]/(±s)

        置管用時(min)觀察組 46 43(93.48) 15.34±2.59對照組 46 36(78.26) 19.67±4.38 t/χ2 4.543 3.621 P 0.001 0.000組別 例數(shù) 一次性置管成功率

        綜上所述,在新生兒PICC置管過程中應(yīng)用音樂療法可有效緩解患兒的疼痛程度,提高一次性置管成功率,該干預(yù)方案值得應(yīng)用推廣。

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