河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王春鴿

新生兒窒息與其自身的心肌損傷情況之間存在緊密聯(lián)系，本研究以我院臨床治療的34例窒息合并重度心肌損害新生兒為研究對象，重點(diǎn)探析磷酸肌酸輔助治療對其心肌酶譜情況的改善作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究分析34例于2016年4月～2017年4月于我院進(jìn)行臨床治療的窒息合并重度心肌損害新生兒，其樣本抽選量為34。其新生兒評分為0～3（2.14±0.22）分。入選的34例患兒中，男女比例為18:16；胎齡35～40（38.25±1.18）周。

1.2 治療方案 給予所有入選患兒實(shí)施常規(guī)治療，具體內(nèi)容包括建立呼吸、保持呼吸道通暢；幫助患兒維持正常的體液循環(huán)，以保證其足夠心搏出量等。同時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以磷酸肌酸（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司）用藥治療，其中，磷酸肌酸使用方法為靜脈滴注，使用劑量為0.5g，每日滴注1次，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) 采用全自動(dòng)生化分析儀分別檢測患兒治療前后的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)，包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶）、HBDH（α-羥丁酸脫氫酶）、LDH（乳酸脫氫酶）等。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患兒心肌酶水平、心電圖情況以及各項(xiàng)臨床癥狀較治療前無明顯變化，為無效；心肌酶水平、心電圖情況以及各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，為有效；心肌酶水平、心電圖情況以及各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善或基本恢復(fù)正常，為顯效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平）行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（臨床療效）以率（%）表示，當(dāng)P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患兒的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)比較 治療前兩組患兒CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平無差異，P>0.05。治療后，兩組患兒各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)均有改善；與對照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度更大，且P<0.05。見附表。

2.2 患兒治療總有效率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患兒治療總有效率為94.12%，其中，19例顯效，13例有效，2例無效。

3 討論

新生兒窒息發(fā)病率較高，新生兒機(jī)體血氧濃度急劇降低，嚴(yán)重威脅其生命安全。同時(shí)，對于窒息新生兒而言，多伴隨酸中毒、低氧血癥等合并情況，機(jī)體內(nèi)的缺氧情況又會(huì)催化心肌細(xì)胞糖酵解，從而導(dǎo)致新生兒心肌細(xì)胞受損，疾病進(jìn)展為新生兒窒息合并心肌損害。有研究報(bào)道指出，在治療窒息合并重度心肌損害患兒時(shí)采用磷酸肌酸可收獲顯著療效[1]。本研究結(jié)果顯示，治療后，患兒CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平較治療前得以充分改善，且P<0.05；其治療總有效率為94.12%。該結(jié)果與上述報(bào)道結(jié)論一致。究其原因，磷酸肌酸進(jìn)入人體后可起到有效保護(hù)心肌收縮功能、促進(jìn)受損心肌收縮力恢復(fù)并降低舒張壓的重要作用，此時(shí)，患兒肌酸激酶損失得以有效遏制，細(xì)胞膜損傷緩解，因此，患兒治療后，其心肌酶譜情況得到顯著改善[2]。就當(dāng)前而言，心肌酶譜情況檢測常用于輔助小兒心肌損傷診斷工作，當(dāng)人體心肌細(xì)胞因多種原因出現(xiàn)炎性反應(yīng)或壞死時(shí)，原本與心肌細(xì)胞中的酶類物質(zhì)會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，從而使得血清中酶水平顯著提升。而治療后，患兒CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH等心肌酶水平較治療前得以充分改善這一研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了，采用磷酸肌酸對窒息合并重度心肌損害進(jìn)行臨床治療切實(shí)有效。

附表 治療前后患兒的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)比較（U/L,±s）

附表 治療前后患兒的各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)比較（U/L,±s）

指標(biāo) 治療前 治療后 t P CK 724.56±341.36 121.65±63.39 18.25<0.05 CK-MB 52.17±22.58 22.48±11.16 9.10 <0.05 AST 85.84±22.12 29.22±10.69 10.22<0.05 HBDH 456.23±74.32 145.21±98.74 13.41<0.05 LDH 337.35±104.11 101.38±44.10 6.79 <0.05

綜上所述，窒息合并重度心肌損害患兒采用磷酸肌酸輔助治療，可有效改善其心肌酶譜，降低心肌損害，從而有利于提升臨床治療效率，該方案值得臨床進(jìn)一步推廣采用。