河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉豪

冠心病介入治療是治療冠心病的重要方法之一，正常情況下，患者術后凝血功能不足，導致血管無復流，引發(fā)冠狀動脈短暫缺血從而損壞心血管功能。替格瑞洛和阿司匹林均是抗血小板聚集藥物，本研究將兩種藥物聯(lián)合用于治療冠心病介入治療患者中，觀察其臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年1月收診的收診并行冠心病介入治療的108例冠心病患者。對照組中男28例，女26例；年齡43～82歲，平均年齡（61.58±4.36）歲；病程2～12年，平均病程（6.89±3.54）年。觀察組中男25例，女29例；年齡42～80歲，平均年齡（62.43±3.52）歲；病程3～13年，平均病程（7.16±2.48）年。兩組性別、年齡、病程一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

附表 兩組凝血指標比較（±s,s）

附表 兩組凝血指標比較（±s,s）

組別 PT APTT TT術前 術后3d 術前 術后3d 術前 術后3d對照組（n=54） 10.96±2.16 15.26±2.31 25.67±3.26 30.89±5.78 5.16±0.43 12.42±5.23觀察組(n=54) 11.29±2.45 13.15±1.25 25.49±3.18 27.36±4.54 5.09±0.98 16.28±3.26 t 0.743 5.903 0.290 3.529 0.481 4.603 P 0.460 0.000 0.772 0.001 0.632 0.000

1.2 方法 對照組采用替格瑞洛（Astra Zeneca AB生產(chǎn)，國藥準字J20130020），術前180mg/次，術后90mg/次，2次/d；觀察組在對照組基礎上添加阿司匹林（Bayer VitalGmbh生產(chǎn)，國藥準字J20171021），100mg/次，1次/d。療程3個月。

1.3 觀察指標 抽取患者術前、術后3d內(nèi)的空腹動脈血5mL，采用自動血液凝血分析儀檢測PT、APTT、TT凝血指標；使用血小板聚集儀，采用動態(tài)透光比濁法檢測MPAR。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血指標 術前PT、APTT、TT凝血指標比較，差異無有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后3d觀察組PT、APTT低于對照組，TT高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 MPAR 術前兩組MPAR比較[(51.17±8.74)% vs(53.46±10.42)%]，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后3d，觀察組的MPAR(25.49±6.87)%明顯低于對照組(38.52±10.45)%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是心血管疾病中常見的一種疾病，且致死率較高，時刻威脅著人們的生命安全，因此尋找一種安全有效的治療方法極其重要。冠心病介入治療是目前臨床上治療冠心病常用的一種治療手段，其關鍵所在是合理的抗血小板治療，因此通常術后以阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療為主。氯吡格雷是一種前體藥物，其作用緩慢，且作用于機體會出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，對于氯吡格雷抵抗和阿司匹林導致消化道出血是臨床上需要解決的問題[1]。

替格瑞洛為新一代的非噻吩吡啶類P2Y12受體拮抗劑，經(jīng)腸道吸收后可以直接作用于P2Y12受體，有效抑制血小板的聚集與血栓的形成[2][3]?；颊唛L期使用替格瑞洛，不會出現(xiàn)血小板水平驟降的現(xiàn)象，而且副作用較小，安全性高。阿司匹林也有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林共同作用，顯效迅速，有效降低患者的死亡率。本次研究顯示，治療后PT、APTT凝血指標明顯下降，TT指標略高于對照組，MPAR下降，表明了替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林作用于冠心病介入治療后的患者，可以有效的增強患者的凝血功能。

綜上所述，采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病介入治療后的患者，安全性高，效果明顯，值得在臨床中推廣和應用。