廣東省揭陽(yáng)市中醫(yī)院（522000）陸敏生 黃杰萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入本院2015年6月～2017年10月收治的64例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方式平分為研究組、對(duì)照組各32例。研究組男性19例、女性13例，年齡53～72歲，平均年齡（62.35±4.72）歲；對(duì)照組男性20例、女性12例，年齡52～73歲，平均年齡（62.70±4.62）歲，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用由云南生物谷藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的順鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888，規(guī)格50mg/50ml）聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，順鉑劑量70mg/m2，經(jīng)動(dòng)脈灌注；紫杉醇劑量135mg/m2，經(jīng)靜脈滴注。研究組采用由海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司生產(chǎn)的洛鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080359，規(guī)格50mg）聯(lián)合由哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)的紫杉醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059962，規(guī)格5ml∶30mg）方案進(jìn)行化療，用藥劑量：洛鉑30mg/m2，經(jīng)動(dòng)脈灌注；紫杉醇135mg/m2，經(jīng)靜脈滴注，兩組患者均以28d為1療程，持續(xù)治療6個(gè)療程?；熯^(guò)程中嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、呼吸等基本體征，每周進(jìn)行2～3次血常規(guī)檢查，必要情況下增加檢查次數(shù)；每個(gè)療程結(jié)束后對(duì)血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組臨床療效，根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）[1]：以病灶完全消失且維持4w為完全緩解（CR）；病灶區(qū)腫瘤最大徑之和減少30%或超過(guò)30%，且維持4w為部分緩解（PR）；病灶區(qū)腫瘤最大徑之和減少未達(dá)到30%或增加范圍未達(dá)到20%為穩(wěn)定（SD）；病灶區(qū)腫瘤最大徑之和減少20%或超過(guò)20%，出現(xiàn)新發(fā)病灶為進(jìn)展（PD）。將兩組患者治療前、治療后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）變化情況進(jìn)行對(duì)比。此外，觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，將兩組中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐、血小板減少、肝、腎功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對(duì)比 研究組臨床總有效率為87.50%，較對(duì)照組的75.00%明顯更高，P<0.05。

2.2 兩組治療前、后BUN、Scr變化情況對(duì)比 研究組與對(duì)照組治療前BUN、Scr水平無(wú)顯著性差異，P>0.05；治療后兩組BUN、Scr對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見附表。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，較對(duì)照組的15.63%明顯更低，P<0.05。

附表 兩組治療前、后BUN、Scr變化情況對(duì)比

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，提示采用洛鉑聯(lián)合紫杉醇對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療效果更為顯著，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[2]。對(duì)比兩組療前、后BUN、Scr變化情況發(fā)現(xiàn)，兩組治療前BUN、Scr水平無(wú)顯著性差異，P>0.05；治療后兩組BUN、Scr對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示洛鉑與血漿蛋白結(jié)合率較低，且尿液排泄率較高，可經(jīng)由腎臟排泄且無(wú)需強(qiáng)制利尿，患者無(wú)需大量輸液，有效降低腎毒性。本研究中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，提示洛鉑對(duì)腎功能影響較小，原因可能是由于順鉑主要經(jīng)腎臟排泄，導(dǎo)致腎毒性較重。因此，相較于順鉑，洛鉑胃腸道不良反應(yīng)較輕，無(wú)神經(jīng)毒性及耳聾性，部分腫瘤患者對(duì)順鉑、卡鉑具有明顯耐藥性，而洛鉑對(duì)此類腫瘤患者仍具有良好治療效果。

綜上所述，采用洛鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌療效更優(yōu)，且無(wú)明顯胃腸道反應(yīng)，對(duì)腎功能影響較小，用藥安全性更高，具備較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。