河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）盧玉麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年10月來我院治療急性腦梗死的患者70例，隨機(jī)分為兩組，各35例。干預(yù)組男24例，女11例；年齡48～76歲，平均年齡（60.54±4.28）歲；發(fā)病時(shí)間2～12h，平均發(fā)病時(shí)間（4.28±1.05）h。常規(guī)組男22例，女13例；年齡50～74歲，平均年齡（59.71±4.35）歲；發(fā)病時(shí)間2～12h，平均發(fā)病時(shí)間（4.09±1.13）h。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均行CT或MR檢查證實(shí)，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》對(duì)急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間≤12h；腦梗死首次發(fā)??；意識(shí)清醒，能配合護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺等重要臟器功能不全者；腦部惡性腫瘤者；有癲癇病史者。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)組采用急性腦梗死常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以人本位整體護(hù)理，具體如下：①護(hù)理評(píng)估：詳細(xì)詢問患者個(gè)人史、既往史、發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，記錄患者感覺及運(yùn)動(dòng)障礙類型、出現(xiàn)時(shí)間、誘發(fā)因素、進(jìn)展特點(diǎn)及并發(fā)癥狀。評(píng)估患者肌力及癱瘓嚴(yán)重程度，檢測(cè)患者是否有語言功能障礙、吞咽障礙及隨意運(yùn)動(dòng)障礙，根據(jù)患者具體病情制定合理護(hù)理方案。②健康指導(dǎo)：向患者普及急性腦梗死的基本發(fā)病特點(diǎn)、臨床特征、病情變化規(guī)律及預(yù)后。詳細(xì)講解目前治療目的，督促患者遵照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，制定合理康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。③生活護(hù)理：營造安靜舒適的病房環(huán)境。幫助患者進(jìn)行洗漱、飲食、如廁等日常生活。指導(dǎo)患者進(jìn)行均衡飲食。④心理輔導(dǎo)：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，協(xié)同家屬鼓勵(lì)患者增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，向患者宣傳疾病基本常識(shí)，消除患者焦慮、悲觀等心理。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）及兩組患者護(hù)理滿意度。NIHSS評(píng)分越低，表示患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)越好；Barthel指數(shù)越高，表示患者生活自理能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，比較差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù) 兩組患者干預(yù)前NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），Barthel指數(shù)高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)組護(hù)理滿意度為100%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為85.71%，干預(yù)組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

附表 兩組患者NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比(±s,分)

注：*表示干預(yù)前后比較差異P＜0.05；#表示兩組組間比較差異P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)干預(yù)組 35 干預(yù)前 27.25±2.84 31.57±4.81干預(yù)后 10.35±1.28*# 77.18±10.85*#常規(guī)組 35 干預(yù)前 26.83±2.71 32.04±4.59干預(yù)后 17.64±1.51* 59.71±9.58*

3 討論

急性腦梗死發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)感覺及運(yùn)動(dòng)障礙，影響患者語言及肢體功能，導(dǎo)致患者喪失日常生活能力及社會(huì)功能[1]。臨床上常規(guī)予以藥物及康復(fù)治療改善患者預(yù)后，但是仍有部分患者存在嚴(yán)重后遺癥。

人本位整體護(hù)理理念是以自身角度為依據(jù)，以生活、心理護(hù)理為主要途徑對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理措施[2]。人本位整體護(hù)理對(duì)入院患者進(jìn)行基本病情評(píng)估，密切關(guān)注患者病情進(jìn)展，防止病情突變?cè)斐刹涣加绊?。醫(yī)護(hù)人員向患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，可有效避免患者進(jìn)行不良行為導(dǎo)致病情加重甚至威脅生命健康?？祻?fù)治療過程中，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。生活中，為患者營造舒適溫馨醫(yī)療環(huán)境，從衛(wèi)生、飲食等日常生活中予以患者精心護(hù)理，幫助患者提高生活質(zhì)量。

本研究比較常規(guī)護(hù)理與人本位整體護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者的影響結(jié)果進(jìn)一步表明，進(jìn)行人本位整體護(hù)理的患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況較常規(guī)護(hù)理良好，生活自理能力顯著提升，護(hù)理滿意度較高。