河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）閆艷芳

患者經(jīng)過骨科手術(shù)后往往會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中疼痛就占有較大的比例。疼痛是一種較為復(fù)雜的生理反應(yīng)，也是一項基本的生命體征[1]。疼痛不僅會給患者帶來不適感，而且還可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的不良情緒，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響[2]。我院對骨科手術(shù)患者進行科學(xué)全面的鎮(zhèn)痛護理措施，取得良好效果，總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在我院接受骨科手術(shù)治療的146例患者隨機分為兩組，各73例。觀察組男38例，女35例，年齡18～74歲，平均年齡（41.9±18.3）歲；對照組男40例，女33例，年齡19～76歲，平均年齡（43.2±19.1）歲。所有患者均進行了骨科手術(shù)，排除具有嚴重精神疾病、肝腎功能不全等的患者。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合鎮(zhèn)痛護理干預(yù)。包括：首先對患者的臨床資料進行全面的了解和評估，針對每位患者的情況制定出適合患者的治療和護理方案。需要向患者及其家屬講解合適的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛方法包括非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法包括視覺分散方法和針灸方法。視覺分散法主要指讓患者通過其他方法來轉(zhuǎn)移其視線達到全身心放松的方法。而藥物鎮(zhèn)痛相比于非藥物鎮(zhèn)痛則是最為直接有效的方法，在使用鎮(zhèn)痛藥物之前護理人員需要向患者及其家屬講解藥物止痛原理，進而消除患者及其家屬對鎮(zhèn)痛藥使用的恐懼，增加患者的自信心，促進患者對術(shù)后護理的配合。護理人員需要對患者進行預(yù)防性的鎮(zhèn)痛藥給予，不能等到患者疼痛難忍的時候再給藥，這樣會延長患者恢復(fù)的時間。除此之外護理人員還需向患者建議進行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉。

1.3 鎮(zhèn)痛方法 在本研究中對于手術(shù)損傷較大的患者使用杜冷丁藥物進行鎮(zhèn)痛，劑量根據(jù)患者的疼痛程度進行分配，大致范圍為50～100mg/次，每天進行1～2次，使用1～3d；對于手術(shù)損傷較小的患者，可以使用曲馬多進行肌肉注射或者口服，劑量同樣為50～100mg/次，每天進行1～2次，使用1～3d。

1.4 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 采用數(shù)字評分法對患者護理之后的疼痛改善情況進行評價，評價范圍0～10，數(shù)字越大表示疼痛程度越嚴重。采用護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查統(tǒng)計。采用生活質(zhì)量問卷對患者術(shù)后的生活質(zhì)量進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究中所獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計學(xué)軟件采用內(nèi)SPSS19.0軟件，對計數(shù)資料采用X2檢驗；對計量資料采用t檢驗，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，當(dāng)P＜0.05時，組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛改善情況和護理滿意度比較 經(jīng)過護理后，兩組患者的疼痛均比治療前有所改善，但是觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度為95.9%明顯高于對照組的61.6%，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 兩組患者經(jīng)過護理后，觀察組患者的各項功能（軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能以及總體健康）評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分(±s)

附表 兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分(±s)

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 社會功能 認知功能 總體健康評分觀察組 78.4±5.6 83.5±7.4 79.4±6.8 82.7±8.0 81.2±7.8 81.3±7.5對照組 58.9±5.3 59.3±6.3 61.3±6.0 60.6±6.7 63.5±6.6 61.7±6.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

鎮(zhèn)痛護理包括非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛。本研究中我科采用專業(yè)的護理知識，使得整個護理過程全面科學(xué)，使得患者能夠積極配合護理的進行而且能夠主動參與到鎮(zhèn)痛管理中去，而且在預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥物的干預(yù)下，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)效果達到了理想的狀態(tài)，本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛改善程度、護理滿意度以及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說明了鎮(zhèn)痛護理的優(yōu)勢性。

綜上所述，對患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛護理能夠有效改善患者的疼痛，而且增加患者自信心，促進患者的術(shù)后恢復(fù)，有著十分重要的臨床意義。