河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（471000）喻麗珂 朱兵曉

老年癡呆在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的神經(jīng)退行性疾病，患者會(huì)在不同程度上伴隨有基本生活能力減退、記憶力下降、定向力降低與判斷力降低等現(xiàn)象，同時(shí)還可能出現(xiàn)多種行為障礙與神經(jīng)精神癥狀，需要及早尋找科學(xué)合理的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[1][2]。本研究在該疾病護(hù)理中應(yīng)用了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2017年1月～2017年11月在我院接受治療的老年癡呆患者中選取90例，以護(hù)理方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡（75.56±10.58）歲，平均病程（4.45±1.26）年，共45例，男性28例，女性17例；阿爾茨海默病、混合性癡呆、血管性癡呆患者分別有12例、16例、17例。對(duì)照組患者平均年齡（75.98±10.08）歲，平均病程（4.56±1.03）年，共45例，男30例，女性15例；阿爾茨海默病、混合性癡呆、血管性癡呆患者分別有15例、16例、14例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理：患者入院時(shí)候，每天由責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等，指導(dǎo)其將生活自理能力、自我管理能力、認(rèn)知能力與語(yǔ)言溝通能力提高，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流與溝通，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)：①肺部感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：通常情況下，老年癡呆患者難以自理生活，容易因?yàn)槭軟龆忻?，進(jìn)而引發(fā)肺部感染。為了最大程度上降低感染發(fā)生率，首先需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，控制病房?jī)?nèi)濕度在60%～70%之間，溫度在18～20攝氏度之間，控制每天飲水量在2000ml～2500ml之間，必要情況下可對(duì)其行霧化吸入治療，以此來(lái)濕化氣道，發(fā)揮解痙、消炎、抗菌功效；及時(shí)清除患者的呼吸道分泌物，將其保持在暢通狀態(tài)，對(duì)肺部感染進(jìn)行有效預(yù)防。②便秘預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，護(hù)理人員要為其制定針對(duì)性的飲食方案，指導(dǎo)其正確飲食，多攝入高纖維、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，以此來(lái)對(duì)便秘進(jìn)行有效預(yù)防。③跌倒墜床預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，入院后選擇合適的衣服及鞋子，病人入廁、起床、活動(dòng)給予看護(hù)，保證地面無(wú)水漬及障礙物，光線充足，睡覺(jué)時(shí)加床擋，對(duì)嚴(yán)重失語(yǔ)失能患者要適當(dāng)保護(hù)約束，避免意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 采用MMSE[3]（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）、ADL（日?；顒?dòng)能力量表）對(duì)兩組護(hù)理護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估；其次，采用QOL-AD（老年癡呆患者生活質(zhì)量量表）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為(±s)，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分、QOL-AD評(píng)分對(duì)比，差異不顯著，P＞0.05；與護(hù)理前對(duì)比，兩組患者護(hù)理后MMSE評(píng)分、QOL-AD評(píng)分、ADL評(píng)分均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)附表。

附表 兩組護(hù)理效果與生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

附表 兩組護(hù)理效果與生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

組別 MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分 QOL-AD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=45) 18.52±4.25 20.08±1.56 25.25±10.08 40.05±8.52 23.62±5.62 40.25±2.65觀察組(n=45) 18.95±4.05 28.56±0.28 25.63±9.98 69.98±11.68 23.98±5.08 52.28±3.69

3 討論

老年癡呆在臨床上具有較高發(fā)病率，該疾病可能屬于一種異質(zhì)性疾病，在多種因素共同作用下形成。現(xiàn)階段，研究顯示該疾病的因素與假說(shuō)高達(dá)三十多種，包括病毒感染、母育齡過(guò)低或過(guò)高、甲狀腺病、教育水平低下、頭部外傷、家族史等。該疾病嚴(yán)重危害了患者身心健康，除了對(duì)其進(jìn)行藥物治療外，還需采取科學(xué)合理的護(hù)理措施來(lái)延緩病情，促使生活質(zhì)量提高。本研究中，與護(hù)理前對(duì)比，兩組患者護(hù)理后MMSE評(píng)分、QOL-AD評(píng)分、ADL評(píng)分均有所提高，可知預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能改善老年癡呆患者的精神狀態(tài)，促使其日常生活能力與生活質(zhì)量提高。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式能提高老年癡呆患者的護(hù)理效果與生活質(zhì)量，存在良好推廣價(jià)值。