河南省周口市中心醫(yī)院（466000）郁海燕

本實(shí)驗(yàn)主要研究對行手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，現(xiàn)將所得結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對象在我院收治的所有行手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者90例（均為2017年4月～2018年4月期間收治），根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者平均分為對照組與觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)甲狀腺超聲與放射性核素顯像檢查等檢查診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，并接受手術(shù)治療；患者知情此次研究，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺功能障礙的患者；對此次研究無法配合患者。對照組男7例、女38例；年齡范圍在35～75歲之間，平均年齡為（54.84±0.31）歲；病程范圍在1～5年之間，平均病程為（2.63±0.63）年。觀察組男性8例、女性37例；年齡范圍在35～75歲之間，平均年齡為（54.15±0.88）歲；病程范圍在1～5年之間，平均病程為（2.18±0.29）年。對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)其中不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員協(xié)助患者在術(shù)前進(jìn)行檢查，在術(shù)后對患者進(jìn)行健康教育等。

觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者實(shí)際臨床路徑護(hù)理表，并根據(jù)表中內(nèi)容嚴(yán)格開展護(hù)理工作，具體如下：①入院1～2天：護(hù)理人員在患者初入院時接待患者，為患者安排床位，同時將病房周圍環(huán)境介紹給患者，將手術(shù)的準(zhǔn)備事項(xiàng)告知患者，并幫助患者做足準(zhǔn)備。②入院后第3天：在患者的手術(shù)方案確定后，通過視頻、手冊等方式向患者與家屬講解手術(shù)流程、時間等相關(guān)內(nèi)容，讓患者大致了解，同時針對患者面對手術(shù)表現(xiàn)出的緊張、恐懼情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傳授放松心情的技巧給患者。③入院第4天（手術(shù)日）：指導(dǎo)患者更換病號服，監(jiān)測患者的生命體征，對術(shù)前準(zhǔn)備的情況進(jìn)行核實(shí)，在無誤后將患者送至手術(shù)室。手術(shù)過程中嚴(yán)密注意觀察患者的生命體征，觀察患者有無異常情況出現(xiàn)。在手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者回病房，定時巡視患者所在病房。④入院第5天：叮囑患者半臥位休息，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動，對患者進(jìn)行健康宣教，同時觀察患者有無切口滲血、聲音嘶啞、低鈣抽搐等情況出現(xiàn)，可鼓勵患者適當(dāng)咳嗽，以此減少肺部并發(fā)癥。⑤入院第6天：協(xié)助患者下床活動，并且鼓勵患者自理生活，將術(shù)后飲食注意事項(xiàng)向患者與家屬講解。⑥入院第7天：密切觀察此時患者傷口是否出現(xiàn)壓迫、感染等癥狀，定時為患者手術(shù)切口換藥，告知患者術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能的必要性。⑦入院第8天：待患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)即可辦理出院，并發(fā)放健康宣教手冊給患者，叮囑患者一個月后回院復(fù)查。在患者出院7天后護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，了解患者術(shù)后康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)（咽喉痛、切口疼痛、頸部不適）出現(xiàn)情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對此次治療中出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行卡方χ2檢驗(yàn)。結(jié)果顯示P＜0.05時，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組均有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組共出現(xiàn)10例（22.22%），觀察組僅出現(xiàn)2例（4.44%），兩組差異顯著，見附表。

附表 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對比（%）

3 討論

實(shí)施路徑護(hù)理的主要目的是通過護(hù)理幫助患者做足術(shù)前準(zhǔn)備，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時，路徑護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定出具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，讓患者與家屬明確此次護(hù)理的具體內(nèi)容，并且嚴(yán)格根據(jù)制定的護(hù)理內(nèi)容開展護(hù)理工作，一方面可以增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，另一方面有助于護(hù)理人員提高護(hù)理水平，讓患者在住院期間享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理人員全面的照護(hù)，降低術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率[2]。結(jié)合此次研究結(jié)果，路徑護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率顯著低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。由此可見，路徑護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更優(yōu)越，可顯著減少患者術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，臨床應(yīng)該大力進(jìn)行推廣。