河南省南樂中興醫(yī)院（457400）王攀攀

腰椎間盤突出癥作為常見的臨床疾病，若不及時(shí)進(jìn)行治療，不但會(huì)影響患者正常的工作與生活，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙[1]。本研究以椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者為觀察對(duì)象，通過采取不同護(hù)理干預(yù)措施，比較患者的護(hù)理效果，以明確理想的護(hù)理干預(yù)方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2015年1月～2018年1月經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的84例患者分為甲、乙組，每組42例。甲組：18例男，24例女；年齡48～72（56.3±4.5）歲；病程1～8（4.5±2.2）年；乙組：16例男，26例女；年齡49～74（56.7±4.4）歲；病程1～9（4.8±2.3）年。

1.2 方法 所有患者都采取椎間孔鏡治療，取側(cè)臥位，利用X線透視確定手術(shù)間隙與穿刺點(diǎn)，實(shí)施局麻后切開患處皮膚，在X線透視下由切口穿刺至椎間盤突出處，進(jìn)行椎間盤處造影后，將導(dǎo)針插入套管內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)張，切除突出的藍(lán)染髓核，并拔除外套管，然后縫合切口，進(jìn)行消毒。甲組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、病房護(hù)理、健康宣教等。乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)，（1）心理干預(yù)：向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的有關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)與并發(fā)癥，消除患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者的治療信心和護(hù)理依從性。（2）體位干預(yù)：囑咐患者在臥床休息或起床后采取平臥、站立的方式，以緩解腰椎間盤疼痛癥狀。（3）牽引及康復(fù)功能訓(xùn)練：①采取前屈、背伸兩種方式進(jìn)行牽引，并保證腰椎牽引帶固定松緊度適中，30～40min/次，2次/d，2周1療程。②康復(fù)功能訓(xùn)練應(yīng)選擇動(dòng)作簡(jiǎn)單易操作的訓(xùn)練方法，如：壓腿、五點(diǎn)支撐、抱膝觸胸等，20min/次，每個(gè)動(dòng)作連續(xù)做5～20次。（4）疼痛及健康宣教護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)做好解釋和安慰工作，必要時(shí)可使用止痛藥緩解疼痛。②加強(qiáng)健康指導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，并認(rèn)真向患者進(jìn)行講解和示范。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后的疼痛（VAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（RMQ）評(píng)分與治療優(yōu)良率。其中，VAS評(píng)分得分越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重；RMQ評(píng)分得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后VAS、RMQ評(píng)分比較 兩組護(hù)理前VAS、RMQ評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），乙組護(hù)理后VAS評(píng)分明顯低于甲組，RMQ評(píng)分明顯高于甲組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療優(yōu)良率對(duì)比 乙組的治療優(yōu)良率（95.2%）明顯高于甲組（81.0%），組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后VAS、RMQ評(píng)分對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后VAS、RMQ評(píng)分對(duì)比(n,±s)

組別（n=42）VAS評(píng)分 RMQ評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 7.2±1.1 5.1±0.9 8.2±1.1 13.5±2.4乙組 7.3±1.2 3.3±0.7 8.1±1.1 21.4±3.2 t 0.40 10.23 0.41 12.80 P 0.69 0.00 0.68 0.00

3 討論

腰椎間盤突出癥作為常見的腰椎退行性疾病，目前常用的治療方式為經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。本次研究結(jié)果顯示：乙組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分明顯低于甲組，RMQ評(píng)分與治療優(yōu)良率明顯高于甲組，表明采取椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，能明顯減輕患者的疼痛感，改善患者的腰椎功能。主要原因在于舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，采用個(gè)性化和綜合化相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施，充分滿足患者在生理、心理及社會(huì)需求等，在緩解患者病癥的同時(shí)，能減輕患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，使患者保持輕松、愉悅的狀態(tài)接受治療和護(hù)理。此外，舒適護(hù)理中的疼痛護(hù)理干預(yù)，能減輕手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者造成的生理疼痛感，而飲食護(hù)理和功能康復(fù)鍛煉既可以增強(qiáng)肌力，又能預(yù)防肌肉萎縮，避免結(jié)締組織及其周圍組織發(fā)生粘連，有利于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。

綜上所述，椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者采用舒適護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，適合用于臨床推廣。