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        全面急診護(hù)理干預(yù)在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用觀察

        2018-10-20 07:43:40河南省南陽市第一人民醫(yī)院473003馮麗
        首都食品與醫(yī)藥 2018年24期
        關(guān)鍵詞:酮體酮癥低血糖

        河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473003)馮麗

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2017年1月~2018年1月我院收治的93例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機(jī)分為A、B兩組,A組45例,男性25例,女性20例,年齡35~73周歲,平均年齡(52.29±5.39)周歲。B組48例,男性27例,女性21例,年齡33~70周歲,平均年齡(52.10±5.52)周歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 資料完整;符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn);無其他器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、精神障礙、藥物過敏等疾?。缓炇鹬橥鈺?;治療依從性良好。

        1.3 護(hù)理方法 A組患者行常規(guī)護(hù)理,包括為患者構(gòu)建干凈、舒適、整潔的病房環(huán)境;生命體征監(jiān)測(cè);飲食干預(yù)等。B組行全面護(hù)理干預(yù):①患者入院后迅速為患者建立兩條靜脈通道,并選擇合適血管進(jìn)行靜脈留置針穿刺,取血液、尿液樣本及時(shí)送檢。②遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰島素,使用前應(yīng)將胰島素?fù)u勻,避免藥物粘附在瓶壁導(dǎo)致用藥量不準(zhǔn)確,注射胰島素后嚴(yán)密觀測(cè)患者用藥反應(yīng),如有異常,迅速告知主管醫(yī)生。③根據(jù)總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×每千克體質(zhì)量千卡熱量。計(jì)算患者所需總熱量,并根據(jù)患者體重及時(shí)調(diào)整患者攝入熱量,對(duì)于無法自主進(jìn)食的患者可通過胃管飼喂。④做好保暖措施,并加強(qiáng)會(huì)陰、足部、口腔、皮膚等部位的護(hù)理,避免繼發(fā)性感染和壓瘡出現(xiàn)。⑤及時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化,與患者多溝通,了解患者需求,盡量滿足患者合理需要。向患者講解治療后順利出院的病例,提高患者治療自信心和治療依從性。⑥向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者使用血糖儀、注射胰島素,叮囑患者按時(shí)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活習(xí)慣,并定期復(fù)診。

        1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率,使用我院自擬調(diào)查問卷了解兩組患者護(hù)理后疾病相關(guān)知識(shí)了解情況,滿分100分,評(píng)分越高表明患者對(duì)糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥了解越多。使用我院自護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解兩組患者護(hù)理滿意度,滿分100分,評(píng)分越高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作越滿意。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Excel和SPSS22.0進(jìn)行,定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),定量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率對(duì)比 B組患者酮體轉(zhuǎn)陰所需時(shí)間和低血糖發(fā)生率均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        2.2 兩組患者疾病知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度對(duì)比 B組患者疾病知識(shí)了解程度(71.33±15.91)%和護(hù)理滿意度(87.93±7.63)%分別高于A組的(56.19±11.27)%和(70.29±6.55)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        附表 兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率對(duì)比

        3 討論

        隨著近些年護(hù)理研究的不斷深入,護(hù)理工作在臨床治療中的重要性也日益凸顯,但常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)主要集中于落實(shí)醫(yī)囑,對(duì)患者生理、心理和健康知識(shí)方面關(guān)注較少。全面護(hù)理是以患者為中心,圍繞整個(gè)治療過程的個(gè)性化、人性化護(hù)理模式,其不僅增強(qiáng)了常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),還通過為患者講解相關(guān)知識(shí)讓患者了解自身疾病和各項(xiàng)檢查、治療的必要性,可有效提高患者治療依從性,也能在一定程度上預(yù)防因患者不理解造成的醫(yī)療糾紛[1]。而及時(shí)的心理輔導(dǎo)有助于緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,使患者保持積極健康的心態(tài),提高患者治療自信心[2]。

        此次研究發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)的B組患者酮體轉(zhuǎn)陰所需時(shí)間較短,這表明全面護(hù)理干預(yù)可有效加快患者恢復(fù),而B組患者低血糖發(fā)生率較低可能與用藥精確度較高、用藥后給予患者嚴(yán)密觀察有關(guān)。不僅如此,B組患者疾病知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度均高于A組,這對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥再發(fā)和改善醫(yī)患關(guān)系使十分必要的。

        綜上所述,全面護(hù)理干預(yù)可有效加快糖尿病酮癥酸中毒患者恢復(fù),提高患者對(duì)疾病認(rèn)知,降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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