河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473003）馮麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院收治的93例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組45例，男性25例，女性20例，年齡35～73周歲，平均年齡（52.29±5.39）周歲。B組48例，男性27例，女性21例，年齡33～70周歲，平均年齡（52.10±5.52）周歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 資料完整；符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；無其他器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、精神障礙、藥物過敏等疾??；簽署知情同意書；治療依從性良好。

1.3 護(hù)理方法 A組患者行常規(guī)護(hù)理，包括為患者構(gòu)建干凈、舒適、整潔的病房環(huán)境；生命體征監(jiān)測(cè)；飲食干預(yù)等。B組行全面護(hù)理干預(yù)：①患者入院后迅速為患者建立兩條靜脈通道，并選擇合適血管進(jìn)行靜脈留置針穿刺，取血液、尿液樣本及時(shí)送檢。②遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰島素，使用前應(yīng)將胰島素?fù)u勻，避免藥物粘附在瓶壁導(dǎo)致用藥量不準(zhǔn)確，注射胰島素后嚴(yán)密觀測(cè)患者用藥反應(yīng)，如有異常，迅速告知主管醫(yī)生。③根據(jù)總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×每千克體質(zhì)量千卡熱量。計(jì)算患者所需總熱量，并根據(jù)患者體重及時(shí)調(diào)整患者攝入熱量，對(duì)于無法自主進(jìn)食的患者可通過胃管飼喂。④做好保暖措施，并加強(qiáng)會(huì)陰、足部、口腔、皮膚等部位的護(hù)理，避免繼發(fā)性感染和壓瘡出現(xiàn)。⑤及時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，與患者多溝通，了解患者需求，盡量滿足患者合理需要。向患者講解治療后順利出院的病例，提高患者治療自信心和治療依從性。⑥向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者使用血糖儀、注射胰島素，叮囑患者按時(shí)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活習(xí)慣，并定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率，使用我院自擬調(diào)查問卷了解兩組患者護(hù)理后疾病相關(guān)知識(shí)了解情況，滿分100分，評(píng)分越高表明患者對(duì)糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥了解越多。使用我院自護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解兩組患者護(hù)理滿意度，滿分100分，評(píng)分越高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Excel和SPSS22.0進(jìn)行，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率對(duì)比 B組患者酮體轉(zhuǎn)陰所需時(shí)間和低血糖發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者疾病知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度對(duì)比 B組患者疾病知識(shí)了解程度（71.33±15.91）%和護(hù)理滿意度（87.93±7.63）%分別高于A組的（56.19±11.27）%和（70.29±6.55）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和低血糖發(fā)生率對(duì)比

3 討論

隨著近些年護(hù)理研究的不斷深入，護(hù)理工作在臨床治療中的重要性也日益凸顯，但常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)主要集中于落實(shí)醫(yī)囑，對(duì)患者生理、心理和健康知識(shí)方面關(guān)注較少。全面護(hù)理是以患者為中心，圍繞整個(gè)治療過程的個(gè)性化、人性化護(hù)理模式，其不僅增強(qiáng)了常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，還通過為患者講解相關(guān)知識(shí)讓患者了解自身疾病和各項(xiàng)檢查、治療的必要性，可有效提高患者治療依從性，也能在一定程度上預(yù)防因患者不理解造成的醫(yī)療糾紛[1]。而及時(shí)的心理輔導(dǎo)有助于緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使患者保持積極健康的心態(tài)，提高患者治療自信心[2]。

此次研究發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)的B組患者酮體轉(zhuǎn)陰所需時(shí)間較短，這表明全面護(hù)理干預(yù)可有效加快患者恢復(fù)，而B組患者低血糖發(fā)生率較低可能與用藥精確度較高、用藥后給予患者嚴(yán)密觀察有關(guān)。不僅如此，B組患者疾病知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度均高于A組，這對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥再發(fā)和改善醫(yī)患關(guān)系使十分必要的。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)可有效加快糖尿病酮癥酸中毒患者恢復(fù)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。