鄭州市中醫(yī)院（450000）唐征

胺碘酮靜脈制劑多用于緊急控制心律失常，適應(yīng)癥包括陣發(fā)性房顫發(fā)作48h內(nèi)的藥物復(fù)律、房顫或無脈性室速、心肺復(fù)蘇等[1]。臨床應(yīng)用胺碘酮的不良反應(yīng)之一是靜脈炎，對患者的生存質(zhì)量造成影響[2]。目前，尚無關(guān)于胺碘酮用于操作的標(biāo)準(zhǔn)，因此，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，減少胺碘酮所致靜脈炎的發(fā)生，具有重要意義。我院開展了該方面的研究，并探討其干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月～2018年2月我院心內(nèi)科接診的88例采取胺碘酮治療心律失常的患者納入本研究。患者均采取靜脈泵入的方式使用胺碘酮，使用時間超過48h，無過敏、皮膚敏感情況，注射部位無病變、出血等情況。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各44例。觀察組：男性24例，女性20例，年齡為60～73歲，平均年齡為（66.15±7.18）歲；陣發(fā)性房顫38例，室性心動過速4例，心房撲動1例，室上性心動過速1例。對照組：男性22例，女性22例，年齡為61～73歲，平均年齡為（67.02±6.95）歲；陣發(fā)性房顫39例，室性心動過速3例，心房撲動1例，室上性心動過速1例。兩組患者的5等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。對患者的輸液情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理，改善患者的住院狀況，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。改良穿刺技術(shù)：穿刺的時候要選擇彈性好，回流順暢的血管，要選擇穿刺技術(shù)過硬的人員實施穿刺，爭取一次穿刺成功。建立靜脈通道時，采取無菌生理鹽水消毒。對患者實施健康教育，以多種形式向患者傳遞靜脈炎知識，做好密切觀察工作。加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

1.3 觀察指標(biāo) 靜脈炎判斷[3]：分為0分（無癥狀）、1分（無癥狀，但輸液部位有痛感）、2分（輸液部位有發(fā)紅情況）、3分（輸液部位有發(fā)紅情況，或者出血水腫）、4分（輸液部位疼痛、發(fā)紅或出血水腫，可以觸摸到條索狀靜脈）、5分（輸液部位疼痛、發(fā)紅或出血水腫，可以觸摸到條索狀靜脈，有膿液流出）。0分為未發(fā)生靜脈炎。靜脈炎知識知曉情況：自制調(diào)查問卷，包括患者一般資料及訪談內(nèi)容，設(shè)置10分為滿分，10道題目，每題分為0分和1分，0分為不知曉，1分為知曉?！?分為知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，患者靜脈炎知識知曉率高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 靜脈炎發(fā)生情況、靜脈炎知識知曉情況對比(n,%)

3 討論

靜脈炎指的是各種刺激引起的靜脈炎癥，患者在接受輸液過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。靜脈炎的發(fā)生會增加患者的痛苦，甚至延長住院時間。患者發(fā)生靜脈炎需積極治療，避免進(jìn)一步發(fā)展為深靜脈栓塞，對生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。胺碘酮在治療心臟病方面有一定的優(yōu)勢，但其發(fā)生靜脈炎的情況較多，是臨床頭痛的問題之一。臨床認(rèn)為，胺碘酮所致靜脈炎，其發(fā)生和靜脈穿刺部位、單通道或雙通道、藥液輸注時間、對患者的健康教育等均有關(guān)系。本文研究結(jié)果顯示，對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠改善其發(fā)生情況，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，患者靜脈炎知識知曉率高于對照組（P＜0.05）。說明患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，靜脈炎發(fā)生率明顯下降，而且患者對于相關(guān)知識也較了解，能夠自我保護(hù)，減少靜脈炎的發(fā)生。胺碘酮注射液作為一種偏酸性的溶液，溶液損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使得局部皮膚發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)靜脈硬結(jié)，給患者增加痛苦。對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者的生存質(zhì)量，意義明顯。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胺碘酮所致靜脈炎的預(yù)防效果明顯，能夠減少患者靜脈炎的發(fā)生，提高患者的靜脈炎知識知曉情況。