鄭州市婦幼保健院（450000）劉星

隨著臨床抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量的不斷提高，給臨床治療帶來了較大的問題。目前主要是通過細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)來選擇高敏的抗生素，從而提高臨床抗感染治療的效果[1]。常規(guī)藥敏試驗(yàn)法和直接藥敏試驗(yàn)法是臨床常用的細(xì)菌檢驗(yàn)法，能夠?yàn)榕R床診療提供科學(xué)依據(jù)。因此，文章主要針對(duì)兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月100例醫(yī)院收治的高熱并伴隨全身感染患者作為觀察對(duì)象，100患者中有男57例，女43例；年齡22～78歲，平均年齡（43.5±5.4）歲。

1.2 方法 所有患者均在入院12h內(nèi)無菌采集20mL血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。分別采用常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)和直接藥敏試驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)。

常規(guī)藥敏試驗(yàn)的具體方法：先進(jìn)行血液樣本的接種，讓后將血平板放置在30℃、二氧化碳濃度為5%的環(huán)境中培養(yǎng)18～24h，然后取出菌落涂片進(jìn)行染色鏡檢，并結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行氧化酶或觸酶的驗(yàn)證，然后利用生物檢定儀進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。直接藥敏試驗(yàn)的具體方法：利用生化血培養(yǎng)儀進(jìn)行血液樣本的培養(yǎng)與檢驗(yàn)，陽性樣本可以取10mL血樣進(jìn)行離心處理，然后取上清液洗滌2次加入緩沖液進(jìn)行重懸操作。取20uL懸液涂片進(jìn)行染色鏡檢。若細(xì)菌形態(tài)為鏈狀即可判斷為革蘭陽性菌；反之則為革蘭陰性菌。結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果采用適量酶，調(diào)整菌液濃度之后進(jìn)行接種，然后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。常規(guī)接種之后將1～2滴懸液滴在水解酪蛋白胨瓊脂平板上，然后貼上藥敏紙片，根據(jù)顏色來判斷藥敏情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢測(cè)方法在細(xì)菌鑒定結(jié)果以及藥敏結(jié)果符合率方面的差異，同時(shí)比較兩種檢測(cè)方法花費(fèi)時(shí)間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種細(xì)菌鑒定法的符合率 兩種細(xì)菌鑒定法在細(xì)菌檢定結(jié)果符合率以及藥敏結(jié)果符合率方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

2.2 兩種細(xì)菌鑒定法的操作時(shí)間 常規(guī)藥敏試驗(yàn)法與直接藥敏試驗(yàn)法的平均操作時(shí)間為（33.6±3.6）h和（26.2±2.4）h，直接藥敏試驗(yàn)法的操作時(shí)間明顯短于常規(guī)藥敏試驗(yàn)法（t=5.326，P=0.000）。

附表 兩種細(xì)菌鑒定法的符合率（%）

3 討論

近些年來細(xì)菌引起的感染患者不斷增多，且隨著臨床中耐藥菌的增多，導(dǎo)致臨床治療的難度增加[2]。對(duì)于耐藥菌感染患者來說，快速進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)對(duì)于臨床治療具有重要影響。常規(guī)藥敏試驗(yàn)法是目前臨床中常用的檢驗(yàn)方法，在臨床檢驗(yàn)中有著較高的準(zhǔn)確率，但是其缺點(diǎn)在于檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，可能影響患者的臨床治療，尤其是重癥感染患者。直接藥敏試驗(yàn)法相比于常規(guī)藥敏試驗(yàn)法而言，其最大的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間較短，且操作相對(duì)簡(jiǎn)單，適用于基層醫(yī)院的臨床診斷與治療中，有助于節(jié)約成本，及時(shí)為患者提供高敏感的藥物，從而阻礙疾病的進(jìn)一步發(fā)展。本次研究觀察中，兩種細(xì)菌鑒定法在細(xì)菌檢定結(jié)果符合率以及藥敏結(jié)果符合率方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；直接藥敏試驗(yàn)法的操作時(shí)間明顯短于常規(guī)藥敏試驗(yàn)法（P＜0.05），這說明常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢測(cè)和直接藥敏試驗(yàn)法在血液檢驗(yàn)中均有著較高的準(zhǔn)確率，且直接藥敏試驗(yàn)法具有操作時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣使用。

血液檢驗(yàn)工作是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，需要檢驗(yàn)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以及檢驗(yàn)技能，同時(shí)要秉持著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，最大程度的減少檢驗(yàn)誤差，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)院需要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員專業(yè)培訓(xùn)工作，在日常工作中普及最新檢驗(yàn)方法的學(xué)習(xí)以及最新設(shè)備的使用，同時(shí)應(yīng)用于實(shí)踐工作中。在檢驗(yàn)過程中使用的各種儀器設(shè)備需要做好定期的檢驗(yàn)與保養(yǎng)，確保儀器使用的效果