河南省許昌市立醫(yī)院（461000）何瑜 張書場(chǎng) 王嬌

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2018年4月我院收治的50例冠心病心律失常患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各25例，對(duì)照組男性15例，女性10例，年齡52～75周歲，平均年齡（62.34±3.44）周歲。研究組男性13例，女性12例，年齡51～73周歲，平均年齡（62.21±3.59）周歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 治療方法 兩組患者均給予ACEI類藥物、阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療（北京華素制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10970082，5mg×10s），每次5mg，每天1次。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上服用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，5g×9袋），每次1袋，每天3次。治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者臨床癥狀和心電圖改善情況將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：心悸、胸悶、氣短等癥狀消失，睡眠治療良好，心電圖顯示心理失常減少≥70%；有效：各臨床癥狀有明顯改善，心電圖顯示心理失常減少≥50%且＜70%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Excel和SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 研究組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)血尿常規(guī)異常、肝腎功能異常等嚴(yán)重并發(fā)癥，順利完成治療。但治療期間兩組患者各有2例出現(xiàn)輕微口干和消化道反應(yīng)，未給予針對(duì)性用藥，停藥后自行緩解。

附表 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n,%）

3 討論

臨床最為常用的抗心率失常藥物為β受體阻斷劑，而比索洛爾就是第三代β受體阻斷劑的代表性藥物，其可選擇性阻斷腎上腺素與心臟β1受體結(jié)合，減緩自主竇性心率和異位起搏點(diǎn)頻率，延緩房室結(jié)和房室旁道興奮的傳導(dǎo)，還能改善心肌缺血現(xiàn)象，預(yù)防患者猝死，且比索洛爾對(duì)β2受體受體影響較小，選擇性也高于阿替洛爾、美托洛爾等藥物[1]。劉鳳梅[2]、石兆云[3]等人研究結(jié)果證實(shí)比索洛爾對(duì)治療冠心病心率失常臨床效果較好。而穩(wěn)心顆粒是我國(guó)自主研發(fā)的一種抗心律失常中成藥，其主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物配伍而成、方中黨參、黃精益氣養(yǎng)陰、三七活血化瘀、通絡(luò)止痛，琥珀、甘松行氣活血、鎮(zhèn)靜安神，諸藥合用可益氣養(yǎng)陰、活血化瘀[4]。此次研究探討了兩種藥物聯(lián)用治療冠心病心率失常的臨床療效，研究結(jié)果顯示采用聯(lián)合用藥治療的研究組患者治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（76.00%），差異顯著（P＜0.05），且研究組顯效率較高（40.00%）。這表明兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，可增強(qiáng)治療效果，這可能與兩種藥物從不同方面改善心肌供血供氧有關(guān)。且此次研究結(jié)果顯示兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），且癥狀較輕，未影響治療順利進(jìn)行。這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病心律失常臨床效果較好，且安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。