河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）葉光霞 胡萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年2月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦82例為研究對象，均為順產(chǎn)，按隨機(jī)分組為對照組與研究組，每組41例。對照組產(chǎn)婦年齡在20～36歲之間，平均（26.85±3.12）歲，孕周為37～41周，平均（39.50±1.02）周；研究組產(chǎn)婦年齡在21～38歲之間，平均（27.46±3.37）歲，孕周為37～42周，平均（39.67±1.13）周。兩組產(chǎn)婦基線治療比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：按照常規(guī)順產(chǎn)護(hù)理流程對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后4h進(jìn)行排尿，針對無法自行排尿的產(chǎn)婦，則給予其誘導(dǎo)排尿；在產(chǎn)后6h，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，同時密切觀察產(chǎn)婦有無惡露、宮底下降等情況；叮囑產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)后42d需回院進(jìn)行產(chǎn)后檢查。研究組：在常規(guī)產(chǎn)后指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合生活干預(yù)。盆底康復(fù)鍛煉內(nèi)容為：首先，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括向其介紹盆底康復(fù)鍛煉的目的、重要性、方法以及注意事項等，目的在于提升產(chǎn)婦鍛煉依從性，確?？祻?fù)鍛煉效果；其次，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，為其選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方式，主要的訓(xùn)練方法包括電刺激法、陰道啞鈴（家庭功能康復(fù)器）以及膀胱訓(xùn)練和Kegel訓(xùn)練等；在產(chǎn)婦首次鍛煉時，對其進(jìn)行指導(dǎo)，以保證產(chǎn)婦掌握鍛煉方法，并叮囑其嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，切勿鍛煉過度；從產(chǎn)婦開始鍛煉起，每2～3周對其進(jìn)行一次隨訪，以了解產(chǎn)婦鍛煉情況并針對存在的問題給予指導(dǎo)，同時對鍛煉計劃執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。生活干預(yù)內(nèi)容為：指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律作息時間，確保睡眠的充足；在飲食上主要以高蛋白、高纖維以及易消化、無刺激的食物為主，采取少吃多餐的進(jìn)餐方式，注意保持排便通暢，排便時盡量采用坐便器。

1.3 評價指標(biāo) 盆底肌肉功能采用會陰肌力測試法（GRRUG）進(jìn)行測定，共分為0～Ⅴ級，0級表示產(chǎn)婦陰道肌肉收縮難以持續(xù)肌力，Ⅰ～Ⅴ級則依次表示能夠持續(xù)1、2、3、4、5s或以上，其中Ⅲ或以上表示產(chǎn)婦盆底肌肉功能優(yōu)良；性功能質(zhì)量則以那不行性功能指數(shù)（FSFI）進(jìn)行評價，主要分為性高潮與滿意度兩個維度，分值越高表示性生活治療越高[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后盆底肌肉功能情況比較 干預(yù)后對兩組盆底肌肉功能進(jìn)行測定，研究組產(chǎn)婦盆底肌肉功能優(yōu)良率為95.12%，優(yōu)于對照組優(yōu)良率78.05%（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后性生活質(zhì)量比較 干預(yù)前對兩組性生活質(zhì)量進(jìn)行評價，兩組性高潮與滿意度評分比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組上述指標(biāo)評分均有所提升，但研究組兩項指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組干預(yù)前后性生活質(zhì)量比較（±s）

附表 兩組干預(yù)前后性生活質(zhì)量比較（±s）

組別（n=41） 性高潮 滿意度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 4.12±1.23 8.77±1.36 3.61±1.14 8.22±1.40對照組 4.35±1.20 6.32±1.28 3.56±1.11 5.71±1.33 X2 0.36 3.45 0.08 3.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)研究調(diào)查顯示[2]，約有超過40%的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)盆底松弛、排尿異常等情況。如不采取相應(yīng)的盆底康復(fù)鍛煉措施，容易使得盆底功能退化，肌肉松弛，繼而造成盆底肌肉功能障礙，對產(chǎn)婦性生活與正常生活以及心理造成嚴(yán)重影響。為此，為促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌肉功能的恢復(fù)，改善其性生活質(zhì)量，本次研究對產(chǎn)婦實施了盆底康復(fù)鍛煉與生活干預(yù)措施；研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后，其盆底肌肉功能優(yōu)良率（95.12%）優(yōu)于對照組，而與此同時，性生活質(zhì)量滿意度與性高潮評分分別高于對照組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合生活干預(yù)，對于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌肉功能恢復(fù)，改善其性生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述，對產(chǎn)婦開展盆底康復(fù)鍛煉與生活干預(yù)，有助于促進(jìn)其盆底肌肉功能恢復(fù)，提升性生活質(zhì)量，效果顯著，應(yīng)用價值較高。