河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王夢

本研究分析品管圈對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺點滲血的護理效果[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2017年1月～2018年3月實施血液透析的患者180例分為對照組和實驗組兩組各90例實施護理干預，對照組男43例，女47例，年齡62～75歲，平均年齡（68.5±5.2）歲。對照組男40例，女50例，年齡57～73歲，平均年齡（65.2±5.6）歲。兩組一般資料比較上無差異，P>0.05。納入標準[2]：①入選患者均實施了血液透析治療方式。②入選患者無其他嚴重心腦血管疾病。③入選患者積極主動參與研究并且簽署知情同意書。④入選患者具備良好的理解能力和表達能力。

1.2 方法 （1）成立品管圈。采取自助報名的方式組成品管圈，需六名成員，選擇資歷高，專業(yè)知識過硬，工作經(jīng)驗豐富的人任命為輔導員，由其進行品管圈活動內(nèi)容的講解，確保成員清楚每次活動的意義及相關的護理措施。每周一次半小時以上例會，進行探討交流學習。（2）確定活動主題。圈內(nèi)成員進行頭腦風暴，指定活動主題，將其最終確定為“血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺點滲血”，在此基礎上進行交流分析，詳細理解出血點并判斷出滲血原因。（3）商定護理對策。研究對策并根據(jù)實際情況，選取科學合理的方法：①不斷培養(yǎng)穿刺技術，提升效果。②培訓關于拔針、壓迫止血等技術。③指導膠帶固定的方法。（4）實施對策。①反復穿刺。通過臨床實踐進行調(diào)查，培訓護理人員的穿刺手法，嚴格采取階梯式穿刺，避免滲血以及其他意外情況的發(fā)生，借助圖片對透析前后的血管情況進行對比，確保一次性成功穿刺。②壓迫止血法。持續(xù)進行培訓，讓護士熟練掌握這一方法。主要培訓拔針以及壓迫止血的方法，講解細節(jié)及注意事項?？上蚧颊甙l(fā)放相關疾病知識的書籍，了解發(fā)生滲血等情況的應對措施[3]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組患者對護理的滿意度以及動靜脈內(nèi)瘺的滲血情況。其中，護理滿意度包括十分滿意、比較滿意和不滿意三個方面。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%（率）表示，并且用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者穿刺點滲血的發(fā)生情況實驗組患者穿刺點滲血的發(fā)生情況明顯低于對照組患者，P＜0.05，見附表1。

2.2 對比兩組患者對護理的滿意度 實驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，見附表2。

3 討論

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，并且實驗組患者滲血的發(fā)生情況明顯低于對照組患者，P＜0.05。主要有以下幾個原因：對實施血液透析的患者采取品管圈護理模式，能夠更加科學高效地幫助患者制定護理方案，提高會議的質(zhì)量和護理服務水平，幫助患者降低滲血的發(fā)生率。同時相對于常規(guī)護理來說，品管圈護理模式的提出能夠提高血液透析的治療效果，降低在血管穿刺過程中對于血管造成的壓力，減少患者的血管損傷，更進一步的延長動靜脈內(nèi)瘺的使用時間，減少患者在治療過程中所發(fā)生的不良情況，緩解患者在治療過程中的疼痛感，盡快幫助患者恢復身體健康，提高患者對于護理工作的滿意度[4]。

附表1 兩組患者穿刺點滲血的發(fā)生情況的比較[n(%)]

附表2 兩組患者對護理滿意度的比較[n(%)]

綜上所述，對實施血液透析的患者實施品管圈護理模式，能夠幫助患者降低動靜脈內(nèi)瘺穿刺點的滲血情況，減少動靜脈穿刺對血管造成的壓力，更好地幫助患者減少生理痛苦，提高患者對于護理的滿意度，更加值得臨床推廣。