河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）張濟(jì)丹

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究對象為2017年1月1日～2018年3月1日期間我院收治的120例急性重癥胰腺炎患者，經(jīng)CT檢查、生化檢查并結(jié)合患者的臨床癥狀予以確診。隨機(jī)將患者分為兩組：對照組60例，男性33例、女性27例；年齡25～72歲，平均年齡（48.32±1.84）歲；41例重癥Ⅱ級(jí)、19例重癥Ⅲ級(jí)。觀察組60例，男性31例、女性29例；年齡6～75歲，平均年齡（49.64±2.35）歲；39例重癥Ⅱ級(jí)、21例重癥Ⅲ級(jí)。綜合比較兩組急性重癥胰腺炎患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：病情觀察、督促用藥、健康指導(dǎo)等。觀察組采用循證護(hù)理如下：①在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，在全體護(hù)理人員中開展以“提高急性重癥胰腺炎治愈率、降低死亡率”為主題的研究內(nèi)容，在萬方、知網(wǎng)、維普、龍?jiān)吹葦?shù)據(jù)庫中檢索、查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)臨床護(hù)理的重點(diǎn)項(xiàng)目；組織會(huì)議，討論文獻(xiàn)資料的搜集結(jié)果、患者的資料與臨床癥狀，制訂有針對性的護(hù)理措施，并及時(shí)評估實(shí)踐效果，靈活調(diào)整護(hù)理內(nèi)容；②心理護(hù)理：大量臨床實(shí)踐表明[1]，急性重癥胰腺炎患者通常伴有各種負(fù)性情緒，嚴(yán)重阻礙了臨床治療的順利開展；為此，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、友好、充滿善意的態(tài)度與患者交流，幫助其緩解內(nèi)心壓力，增強(qiáng)其治療信心；③飲食護(hù)理：禁食過程中，患者需要承受生理、心理的雙重痛苦，護(hù)理人員應(yīng)盡可能減少因禁食給患者帶來的不良影響，采用靜脈營養(yǎng)支持的方式幫助患者調(diào)理腸道，當(dāng)病情趨于穩(wěn)定后，才能撤掉胃管；當(dāng)患者的腹部癥狀明顯減輕，淀粉酶指標(biāo)下降時(shí)，可為其提供易消化的流質(zhì)食物，結(jié)合患者的病情適當(dāng)調(diào)整飲食量；此外，還應(yīng)積極補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)與電解質(zhì)；④靜脈通道的建立：要求護(hù)理人員操作熟練，用最短的時(shí)間建立靜脈通道；靜脈通道共建立兩條，一條用于輸注平衡液、血液；另一條用于輸注治療所需要的藥物；⑤并發(fā)癥護(hù)理：觀察患者的嘔吐物、糞便和小便，如果有出血現(xiàn)象，應(yīng)立刻采取恰當(dāng)?shù)闹寡胧?，如輸血、藥物干預(yù)、靜脈滴注等；對于禁止飲食的患者應(yīng)格外重視其臨床表現(xiàn)，根據(jù)其病情、病況調(diào)整干預(yù)策略；由于患者的抵抗力、免疫力普遍較弱，護(hù)理人員應(yīng)做好營養(yǎng)補(bǔ)充工作，以免出現(xiàn)感染；發(fā)病早期，患者通常有嚴(yán)重的腹膜化學(xué)反應(yīng)滲出，必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測其生命指標(biāo)，若出現(xiàn)血壓降低、心率加快等癥狀，應(yīng)立刻查清原因，確定是否是中毒性休克，積極做好抗休克治療，為患者提供足夠的氧氣支持，以減輕腦細(xì)胞的損傷。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 于患者出院前向其發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意度=非常滿意率＋基本滿意率。

附表 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n,%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組的總滿意度顯著高于對照組，詳見附表。

3 討論

資料顯示[2]：減輕胰管壓力、改善胰腺微循環(huán)是治療急性重癥胰腺炎的重點(diǎn)，同時(shí)還要控制胰腺的自我消化，減輕胰腺損傷。此外，積極控制胰腺炎癥也十分重要，讓患者機(jī)體內(nèi)、外的環(huán)境保持穩(wěn)定，從而緩解全身炎性反應(yīng)。急性重癥胰腺炎患者常伴有多器官功能衰竭，嚴(yán)重威脅到生命安全，因此，在積極治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該輔以全面的護(hù)理措施。循證護(hù)理是基礎(chǔ)是臨床實(shí)踐，理論指導(dǎo)是文獻(xiàn)資料和研究證據(jù)，其應(yīng)用效果早已被印證。本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對照組71.67%（P＜0.05），由此表明：在急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，效果理想，受到患者的一致好評，是一種可行的、值得推廣的護(hù)理模式。