河南省南陽市第一醫(yī)院（473000）張傲秋

盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者的康復(fù)中具有重要意義。本研究主要探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年8月期間本院收治的48例行常規(guī)護(hù)理的腦梗死患者作為對照組，選取2016年9月～2017年8月期間本院收治的48例行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的腦梗死患者作為觀察組。對照組男26例，女22例；年齡52～78歲，平均（65.28±7.49）歲。觀察組男25例，女23例；年齡51～79歲，平均（64.93±7.34）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法 對照組采取生命體征監(jiān)測、健康宣教、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①早期預(yù)防性的康復(fù)護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持正確的體位，上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位；②日常生活能力護(hù)理。訓(xùn)練時(shí)需遵循由易到難，由簡到繁的原則，逐步提升患者的自理能力；將患者雙手交叉，利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢進(jìn)行上舉及抱膝動作，雙膝屈曲，髖關(guān)節(jié)伸展，逐步訓(xùn)練其坐位、站位及行走，患者可由15°～30°臥位逐漸增加，每次20～30min，每天2～3次，患者可達(dá)到80°～90°時(shí)，可鼓勵(lì)患者站立，由健側(cè)負(fù)重逐漸過渡至雙下肢站立，可保持平衡后逐漸進(jìn)行步行訓(xùn)練，直至可獨(dú)立行走；待患者病情好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、洗臉、進(jìn)食、撿黃豆、撥算珠等自理活動，每次30min，每天2～3次。③認(rèn)知功能鍛煉?？蔀榛颊卟シ湃岷?、舒緩的音樂，每次20～30min，每天1～2次；鼓勵(lì)患者多與家屬交談，多讀書、看報(bào)等，還可進(jìn)行益智小游戲，刺激患者軀體感覺，提升其記憶力及邏輯思維。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組神經(jīng)功能、日常生活能力。①神經(jīng)功能分別于護(hù)理前后利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行判定，主要包括患者的語言、意識、面部活動、感覺、視野、肢體活動等方面，分值越低，代表神經(jīng)功能越好；②日常生能力分別于護(hù)理前后利用Barthel評分系統(tǒng)進(jìn)行判定[1]，總分100分，評分越高，代表日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組NIHSS評分對比（±s,分）

附表1 兩組NIHSS評分對比（±s,分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=48） 22.16±4.31 13.27±3.76 10.769 0.000對照組（n=48） 21.84±4.25 16.79±4.03 5.974 0.000 t 0.366 4.425 P 0.715 0.000

附表2 兩組Barthel評分對比（±s,分）

附表2 兩組Barthel評分對比（±s,分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=48） 42.33±16.82 74.58±15.46 9.780 0.000對照組（n=48） 41.94±16.70 63.25±14.87 6.603 0.000 t 0.114 3.659 P 0.910 0.000

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能康復(fù)情況 護(hù)理后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 日常生活能力 護(hù)理后，兩組Barthel評分均升高，且觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

康復(fù)護(hù)理主要通過早期預(yù)防性的康復(fù)護(hù)理、日常生活能力護(hù)理、認(rèn)知功能鍛煉等對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中日常生活能力訓(xùn)練可有效培養(yǎng)患者的獨(dú)立自主能力，而認(rèn)知功能訓(xùn)練可有效提升患者的認(rèn)知能力、記憶力及思維能力，康復(fù)護(hù)理的主要目的通過感覺對受損機(jī)體及外部運(yùn)動進(jìn)行刺激，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，并有效修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而使患者盡快恢復(fù)喪失的功能[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評分較對照組低，Barthel評分較對照組高，表明康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活能力提升中的影響顯著，提示康復(fù)護(hù)理不僅可促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑，還可改善患者生活，在腦梗死患者的康復(fù)中具有重要意義。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)，提升患者日常生活能力。