鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）陰曉婷

對患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理往往是一種滯后的、被動(dòng)護(hù)理方法，無法有效滿足患者身心需求，且無法促使患者更好配合治療手術(shù)。而綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，其實(shí)現(xiàn)和患者深入溝通，關(guān)心和理解患者精神需求，從而顯著緩解了其不良情緒，同時(shí)也強(qiáng)化了對患者的生理干預(yù)而提高了其舒適度，加速了其康復(fù)進(jìn)程[1][2]。本研究分析了射頻消融綜合護(hù)理在陣發(fā)性房顫射頻消融護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年3月～2017年11月90例陣發(fā)性房顫射頻消融患者分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡21～76歲，平均（54.24±2.16）歲。體重低至44kg，高至84kg，體重平均值（63.13±1.24）kg。對照組男28例，女17例；年齡22～76歲，平均（54.56±2.81）歲。體重低至42kg，高至84kg，體重平均值（63.24±1.34）kg。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對照組進(jìn)行射頻消融常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展射頻消融綜合護(hù)理。①護(hù)理人員積極積極和房顫患者溝通，評估病人的心理狀態(tài)，采取個(gè)體措施疏導(dǎo)病人的焦慮、恐懼、悲觀、抑郁狀態(tài)，消除病人的內(nèi)心巨大的壓力，并更好地配合臨床醫(yī)療行為的開展。如果病人的家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，可幫助患者最大限度爭取經(jīng)濟(jì)幫助使其可順利接受治療，減輕心理負(fù)擔(dān)。②根據(jù)陣發(fā)性房顫患者的具體臨床表現(xiàn)，為患者制定符合患者具體情況的飲食計(jì)劃，以豐富維生素，優(yōu)質(zhì)高蛋白食物、高熱量食物為主，避免過熱、寒涼辛辣食物的攝入，為加速機(jī)體康復(fù)提供鋪墊。③理性、耐心地對房顫患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，詳細(xì)解釋病因，治療措施，疾病的預(yù)后、日常生活中預(yù)防措施等，并告知患者射頻消融治療原理以及治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防措施，使病人的術(shù)前恐懼心理和焦慮心理得到緩解，做好思想準(zhǔn)備。④在手術(shù)結(jié)束之后，幫助患者定期翻身，確保其體位良好，提高患者的舒適水平，并加強(qiáng)對患者的密切監(jiān)護(hù)，預(yù)防意外的發(fā)生。⑤出院后，陣發(fā)性房顫患者可能出現(xiàn)用藥和康復(fù)鍛煉依從性低下現(xiàn)象，需加強(qiáng)隨訪工作，及時(shí)了解患者身心情況和鍛煉情況，給予患者合理的藥物治療指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，囑咐患者定期復(fù)查。

附表1 兩組陣發(fā)性房顫射頻消融患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[例數(shù)(%)]

附表2 護(hù)理前后心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平相比較（±s）

附表2 護(hù)理前后心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài) 生活質(zhì)量水平實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.32±0.21 56.00±0.21 56.31±0.26護(hù)理后 23.74±0.12 35.11±0.17 98.71±0.12對照組 45 護(hù)理前 56.34±0.28 56.00±0.26 56.10±0.28護(hù)理后 44.26±0.69 43.55±0.21 83.21±0.24

附表3 兩組陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性、住院時(shí)間相比較(±s)

附表3 兩組陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性、住院時(shí)間相比較(±s)

組別 例數(shù) 陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知 射頻消融知識(shí)認(rèn)知 住院時(shí)間（d） 治療依從性對照組 45 82.24±3.12 82.41±3.13 8.45±2.17 82.88±3.57實(shí)驗(yàn)組 45 96.77±3.24 96.56±3.02 6.24±1.24 96.04±3.61 t 9.193 9.167 8.156 9.115 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組陣發(fā)性房顫射頻消融患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性（0～100分，得分越高則患者陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性越高[3]）、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者心理情緒評分(20～80分，越低越好)以及生活質(zhì)量水平（0～100分，得分越高則患者的生活質(zhì)量越高[4]）；護(hù)理投訴事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則納入χ2計(jì)算器進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組陣發(fā)性房顫射頻消融患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較 實(shí)驗(yàn)組陣發(fā)性房顫射頻消融患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。如附表1。

2.2 護(hù)理前后心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平相比較 護(hù)理前兩組心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。如附表2。

2.3 兩組陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性、住院時(shí)間相比較實(shí)驗(yàn)組陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性、住院時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見附表3。

2.4 兩組護(hù)理投訴事件發(fā)生率相比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴事件發(fā)生率4.44%（2/45）低于對照組的20.00%（9/45），P＜0.05。

3 討論

大多數(shù)房顫患者因疾病影響而具有負(fù)面心理，當(dāng)患者接受射頻消融手術(shù)時(shí)，其負(fù)面心理在手術(shù)未知性和術(shù)后預(yù)后未知性情況下可加劇，這會(huì)影響手術(shù)順利開展，也會(huì)影響治療效果。因此采取有效措施緩解心房顫動(dòng)患者不良情緒對改善病情非常關(guān)鍵。綜合護(hù)理不僅加強(qiáng)了患者的認(rèn)知干預(yù)，還從社會(huì)，生理，心理等多方面給予綜合的干預(yù)，從而促進(jìn)患者手術(shù)治療效果的提升和整體生活質(zhì)量的提高，有較高的社會(huì)價(jià)值[5][6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組陣發(fā)性房顫射頻消融患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組陣發(fā)性房顫知識(shí)認(rèn)知、射頻消融知識(shí)認(rèn)知、治療依從性、住院時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理情緒評分以及生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，射頻消融綜合護(hù)理在陣發(fā)性房顫射頻消融護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者的心理障礙和心理壓力，提高其對自身疾病和射頻消融治療的了解，提高治療依從性并有效改善患者的生活質(zhì)量，縮短出院時(shí)間，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。