汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（515041）范銀葉

妊娠期高血壓綜合征屬于妊娠期婦女的一種常見疾病，病情輕者的臨床癥狀血壓上升不明顯，而病情較重者則血壓明顯上升，出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，病死率較高，對患者與胎兒均會帶來不利影響[1]。隨著患者孕周的增加，患者的病情會逐漸加重，所以應(yīng)該及時采取有效措施進行治療。因為患者對妊娠期高血壓綜合征認知度比較低，產(chǎn)前容易并發(fā)焦慮等不良情緒，使得治療依從性比較差，進而影響療效。護理干預(yù)作為治療妊娠高血壓綜合征的重要環(huán)節(jié)之一，可直接影響產(chǎn)婦的治療效果和產(chǎn)后身體狀況恢復(fù)，但臨床上常規(guī)護理干預(yù)對產(chǎn)婦護理效果欠佳，尚未能滿足多數(shù)產(chǎn)婦的需求。因此，如何有效增強護理效果對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦具有重要的臨床意義。人性化護理干預(yù)是一項新興起來的護理干預(yù)措施，近年來得到了比較廣泛的關(guān)注。本研究選取120例妊娠高血壓綜合征患者，通過分組實施不同的護理干預(yù)措施，旨在研究人性化護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血、生活質(zhì)量等方面的影響。

附表2 兩組分娩結(jié)局對比（例）

附表3 兩組GQOLI-74評分(分)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年4月～2017年10月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者120例為研究對象。將其隨機分為干預(yù)組和對照組，每組60例，干預(yù)組平均年齡（26.7±3.5）歲，平均孕周（35±4）周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，對照組平均年齡（27.1±4.6）歲，平均孕周（34±4）周，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，兩組一般資料比較無明顯差異，可以比較。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)：所有產(chǎn)婦在入院后均給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括疾病知識、治療方法等知識講解，用言語安慰產(chǎn)婦使其盡量保持平緩的情緒狀態(tài)，常規(guī)飲食、作息等指導(dǎo)。

干預(yù)組實施人性化護理干預(yù)：①健康宣教：通過播放錄像及開展知識講座等方式向患者及家屬介紹妊娠期高血壓相關(guān)知識，開展個體化的健康教育和指導(dǎo)，使之更好地掌握預(yù)防妊娠高血壓綜合征相關(guān)危害的措施，在生活中養(yǎng)成良好的行為方式和習慣，提高患者的治療依從性。②心理護理：對于有抑郁、焦慮等負面情緒的妊娠期高血壓病的患者及時給予適宜的心理干預(yù)、輔導(dǎo)。在服藥前告訴患者藥物的常見不良反應(yīng)，打消患者的疑慮。③行為干預(yù)：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握日常生活中及分娩時的放松技巧。對患者戒煙、戒酒等不良行為予以干預(yù)，以降低高血壓升高現(xiàn)象。④加強飲食護理：首先通過對患者飲食愛好進行評估，然后針對患者自身情況進行調(diào)配飲食，控制患者每天攝入的總熱量、蛋白質(zhì)、降低食鹽量，按照“金字塔”飲食的健康構(gòu)架，合理安排患者飲食規(guī)劃，采用食品交換的方式搭配著飲食，保證患者每天飲食的多樣化，避免食物浪費或不新鮮。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮水果、豆制品、瘦肉、魚類，少吃油膩食品、白糖、濃茶、咖啡等，保證總脂肪<總熱量的30%，蛋白質(zhì)在總熱量的15%左右，并做到一日三餐飲食定量定時，不可過饑過飽，不能暴飲暴食。⑤產(chǎn)程護理：護士在產(chǎn)婦分娩時密切觀察患者產(chǎn)程情況。第三產(chǎn)程時按摩患者子宮，促進子宮的進一步收縮。密切監(jiān)測患者生命體征的變化，同時要重視患者的主觀癥狀，如頭暈、頭痛、視物不清等，防止子癇的發(fā)生。⑥產(chǎn)后護理：產(chǎn)后對患者做好皮膚、口腔、外陰的清潔護理，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染、肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）對比兩組患者產(chǎn)前焦慮評分；觀察兩組患者血壓變化、分娩結(jié)局（產(chǎn)后出血率，胎盤早剝率及子癇率等）；產(chǎn)后1個月采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS21.0對資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分對比 入院時，兩組患者SAS評分比較無明顯差異（P>0.05）；產(chǎn)前，干預(yù)組SAS評分為（47.6±3.2）分，明顯低于對照組SAS評分（55.4±4.8）分（P<0.05）。

2.2 兩組血壓變化對比 干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表1。

2.3 兩組分娩結(jié)局對比 干預(yù)組產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、圍生期胎兒病死等發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；干預(yù)組自然分娩率為75.0%，明顯高于對照組的43.3%（P<0.05），見附表2。

2.4 兩組GQOLI-74評分對比 干預(yù)后，干預(yù)組GQOLI-74量表中的心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及總分等評分均高于對照組（P<0.05），見附表3。

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者由于對疾病認識不全面，加上自然分娩或者剖宮產(chǎn)術(shù)容易產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)前在心理上容易發(fā)生焦慮、煩躁等多種不良情緒。這種產(chǎn)前焦慮狀態(tài)會影響到患者術(shù)后身體康復(fù)及分娩結(jié)局[2][3]。有研究顯示[4]，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療過程中，給予產(chǎn)婦更為優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，可有效穩(wěn)定產(chǎn)婦的血壓，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而改善產(chǎn)婦的預(yù)后。也有研究表明[5][6]，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護理過程中，不同的護理干預(yù)取得的護理效果不同，良好的護理干預(yù)可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、子癇的發(fā)生，有利于加快產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。

本研究中，筆者通過給予妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦人性化護理干預(yù)，對比其與常規(guī)護理干預(yù)的護理效果，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、圍生期胎兒病死等發(fā)生率均明顯低于對照組，自然分娩率高于對照組。表明人性化護理干預(yù)具有降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、子癇發(fā)生的作用，進而提高對產(chǎn)婦的護理效果，改善患者妊娠結(jié)局。干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS評分明顯低于對照組；干預(yù)組收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)組GQOLI-74量表中的心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及總分等評分均高于對照組（P<0.05）。表明人性化護理干預(yù)可有效降低血壓，緩解焦慮情緒，改善生活質(zhì)量。我們的體會是，常規(guī)護理干預(yù)對多數(shù)產(chǎn)婦具有良好的作用，但部分產(chǎn)婦由于過于擔憂、焦慮等因素影響，使常規(guī)護理干預(yù)效果不顯著[7][8]。而人性化護理干預(yù)可通過醫(yī)護人員與產(chǎn)婦的頻繁溝通，使產(chǎn)婦對疾病及妊娠具有更深入的了解，降低產(chǎn)婦對疾病的焦慮和恐懼感，有利于增強產(chǎn)婦信心，加強心理干預(yù)可以緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良心理情緒，有利于產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)；在健康宣教、心理護理、行為干預(yù)、飲食護理、產(chǎn)程護理、產(chǎn)后護理等等多重護理干預(yù)影響下，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥發(fā)生，有利于加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[9][10]。

綜上所述，人性化護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用價值較高，可以緩解患者產(chǎn)前焦慮情緒，降低患者血壓、減少產(chǎn)后出血，改善分娩結(jié)局，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。