河南省淅川縣第二人民醫(yī)院（474450）劉凌武

ST段抬高型心肌梗死是表現(xiàn)為持續(xù)胸痛超過20分鐘且心電圖ST段抬高的一種常見的急性心肌梗死類型[1]。瑞通立作為第三代溶栓藥物現(xiàn)常為臨床醫(yī)生所用。為更好地了解瑞通立的溶栓療效及其安全性，我院特做本研究并取得了不錯(cuò)的成果。現(xiàn)詳細(xì)述之如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2017年1月～2018年3月隨機(jī)選取我院收治診療的88例年齡在38～65歲的患者，患者均自愿參與本研究。經(jīng)溶栓篩選評(píng)估，所有患者均無(wú)溶栓禁忌證。所有患者年齡，性別等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)于研究效果無(wú)影響。對(duì)所有患者的確診均符合WHO急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 將患者隨機(jī)分為兩組，每組44例。兩組患者經(jīng)同樣的前期必要藥物及相關(guān)治療后同時(shí)予以溶栓治療。一組給予瑞通立溶栓治療，以18mg溶于10ml生理鹽水的規(guī)格靜脈緩慢推注，時(shí)間應(yīng)至少2分鐘以上，30分鐘后再次推注，方法同上，下稱研究組；另一組則給予尿激酶溶栓治療，將150萬(wàn)U尿激酶溶于100ml生理鹽水中30分鐘內(nèi)靜脈滴注完成，下稱對(duì)照組。兩種藥皆不與其他藥物混用，注射時(shí)開辟單獨(dú)的靜脈通路。

1.3 評(píng)定指標(biāo) ①患者經(jīng)治療后的有效率。以血管溶栓再通反映治療療效。經(jīng)過治療后，若患者胸痛消失或基本消失，心電圖ST段基本恢復(fù)正常則視為顯效；若胸痛程度明顯減輕，ST段降低超過0.05mv則視為有效；若病情無(wú)明顯減輕甚至加重乃至病人死亡為無(wú)效。②有效患者顯效時(shí)間。經(jīng)治療后，以患者胸痛消失，ST段降幅超一半心肌酶峰前移所用時(shí)間作為另一評(píng)價(jià)指標(biāo)。③不良反應(yīng)出現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)患者用藥后各不良反應(yīng)如牙齦出血或消化道的出血等的出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的有效率的比較 研究組的有效率77.27%（34/44）高于對(duì)照組的52.27%（23/44），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 有效患者顯效時(shí)間的比較 研究組的各項(xiàng)參數(shù)均少于對(duì)照組，具體詳見附表。

附表 兩組有效患者顯效時(shí)間的比較

2.3 安全性的比較 以兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)比較藥物安全性，治療中對(duì)照組出現(xiàn)上消化道輕度出血者4例，牙齦出血7例；研究組出現(xiàn)牙齦出血者4例，無(wú)其他不良反應(yīng)。經(jīng)對(duì)癥用藥，不良反應(yīng)均消失。由此，研究組安全性亦好于對(duì)照組。

3 討論

尿激酶作為第一代溶栓藥物，曾發(fā)揮了重大作用。但尿激酶對(duì)于血栓纖維蛋白缺少表的選擇性，降解效果稍差的同時(shí)易出現(xiàn)全身亢進(jìn)性纖溶狀態(tài)，故而使用后易發(fā)生出血的副作用。相對(duì)的，瑞通立作為由基因工程技術(shù)制備而成的第三代栓藥物其有著較高的纖維蛋白選擇性，且不易出現(xiàn)全身亢進(jìn)性纖溶狀態(tài)。溶栓作用較為理想的同時(shí)不良反應(yīng)出現(xiàn)較少[2]。除此之外，使用瑞通立能延長(zhǎng)血管半衰期，增強(qiáng)纖維蛋白特異性。又加之在救治患者時(shí)，其固定而嚴(yán)格的用法用量不需根據(jù)患者體重按比例給藥，節(jié)省了救治病人時(shí)的寶貴黃金時(shí)間，更使得此藥受到臨床醫(yī)生的青睞[3]。本研究特為評(píng)析瑞通立溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效并探討其安全性而進(jìn)行。研究結(jié)果顯示，經(jīng)兩種不同方法治療，研究組以77.27%的總有效率明顯勝于對(duì)照組52.27%的總有效率；溶栓再通時(shí)間亦是前者明顯快于后者，在不良反應(yīng)的出現(xiàn)病例數(shù)上，前者少于后者。上述差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，將瑞通立應(yīng)用于治療急性ST段抬高型心肌梗死病人的效果明顯優(yōu)勝于尿激酶，而且其毒副作用較小，藥物安全有效。瑞通立應(yīng)用前景明朗，值得大力推廣。