鄭州大橋醫(yī)院（450000）楊巧梅

臨床上針對子宮肌瘤治療中米非司酮劑量的選擇仍存在較大爭議。本研究旨在探討子宮肌瘤治療中常規(guī)劑量和小劑量米非司酮的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年6月～2017年6月本院收治的50例子宮肌瘤患者的臨床資料。兩組均給予米非司酮口服，按照使用劑量不同分組，常規(guī)劑量為對照組，小劑量為研究組，各25例。研究組年齡29～53歲，平均年齡（39.24±6.05）歲；病程5～25個月，平均病程（15.05±3.54）個月。對照組年齡28～55歲，平均年齡（39.37±6.10）歲；病程6～24個月，平均病程（15.02±3.60）個月。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法 兩組均給予米非司酮片（生產廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20033550）。對照組劑量為25mg/次，1次/d；研究組劑量為12.5mg/次，1次/d。均于月經后第5d開始服用，晚飯后1h口服，持續(xù)治療24d，隨后停藥7d，為1個療程。兩組均持續(xù)治療3個療程，治療后隨訪6個月。

附表 兩組臨床療效的對比[n(%)]

1.3 觀察指標和評定標準 ①療效評定標準：以治療后臨床癥狀消失，復查B超顯示子宮肌瘤瘤體消失，或萎縮到直徑<1.0cm，月經恢復正?；蚪^經，且維持時間≥6個月，為痊愈；以治療后臨床癥狀基本消失，復查B超顯示子宮肌瘤瘤體萎縮到直徑<1.5cm，月經恢復正?；蚪^經，且維持時間≥6個月，為顯效；以癥狀有所改善，瘤體萎縮到直徑<2.0cm，維持時間≥6個月，為有效；以癥狀無變化或惡化，瘤體直徑>2.0cm或無縮小，6個月內無改變或增長，為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率[1]。②觀察兩組治療及隨訪期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時，用x2檢驗；n>40，但1

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 隨訪結束時，兩組總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見附表。

2.2 兩組治療安全性對比 研究組發(fā)生率為4.00%（1/25）：1例惡心嘔吐。對照組發(fā)生率為32.00%（8/25）：3例惡心嘔吐，3例頭暈，1例潮熱，1例腹痛。研究組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.878，P=0.027）。

3 討論

米非司酮屬于受體水平的抗孕激素藥物，主要由化學合成，抗孕酮活性較強，能對肌瘤細胞分裂進行抑制，促進子宮肌瘤瘤體萎縮[2]。但是，常規(guī)劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的應用，也可能導致患者出現(xiàn)較多藥物不良反應，如胃腸道反應、腹痛等，影響治療依從性，不利于發(fā)揮藥物作用。本研究提出小劑量米非司酮，并給予研究組12.5mg/d米非司酮口服，以常規(guī)劑量25mg/d米非司酮口服的患者作為對照。結果顯示：研究組總有效率為96.00%，對照組總有效率為92.00%，差異不顯著。提示在子宮肌瘤治療中，常規(guī)劑量和小劑量米非司酮均能達到理想效果。筆者認為，這可能是因為，米非司酮具有強力抗孕激素作用，進入人體后能對體內激素水平進行調節(jié)，即便減少藥物劑量，仍能繼續(xù)發(fā)揮抑制子宮肌瘤生長和縮小腫瘤體積的作用。

此外，米非司酮抗雌激素效應可直接作用于子宮內膜，而體內保持卵泡期雌激素，能防止因低雌激素導致出現(xiàn)相關不良反應。特別是小劑量米非司酮，還能減少機體血液中米非司酮濃度，控制其對機體造成的各種毒副作用，在達到理想療效的同時，預防相關不良反應。本研究中，研究組不良反應較對照組少，凸顯出了這一點。

綜上所述，子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療具有一定有效性和安全性，值得進行深入研究和推廣。