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        不同接產(chǎn)方式在促進自然分娩中的效果分析

        2018-10-20 06:48:26河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院467000劉淑霞
        首都食品與醫(yī)藥 2018年22期
        關(guān)鍵詞:無痛分娩會陰產(chǎn)程

        河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院(467000)劉淑霞

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2015年11月~2016年12月自然分娩的160例產(chǎn)婦,年齡21~38歲,平均(26.5±5.2)歲;平均懷孕周數(shù)(37.8±1.6)周。根據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學》的診斷標準入選:足月妊娠,無妊娠期相關(guān)的并發(fā)癥。160例孕產(chǎn)婦隨機根據(jù)分娩方式不同分成兩組:會陰保護分娩組80例,其中,陰道順產(chǎn)52例,會陰側(cè)切38例;會陰無保護聯(lián)合無痛分娩組80例,陰道順產(chǎn)61例,會陰側(cè)切22例;兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組 會陰保護分娩組采用常規(guī)分娩方式,所有產(chǎn)婦給予適當?shù)闹笇?dǎo)和鼓勵;研究組采用會陰無保護聯(lián)合無痛分娩方法,當宮頸口開至2~3CM時,左側(cè)臥位的第2~3腰椎椎間隙聯(lián)合麻醉并進行分娩鎮(zhèn)痛,蛛網(wǎng)膜下腔的誘導(dǎo)藥物為:布比卡因2.5mg,芬太尼2.5μg,并用生理鹽水0.25g稀釋。麻醉平面要控制在第10 胸椎以下,當麻醉作用減弱時,以10 ml/h的速度注入麻醉藥,在宮口全開之后停止注射藥液。在整個產(chǎn)程過程中要時刻注意孕婦的生命體征和胎兒保護。

        1.3 觀察指標 比較各組孕產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、會陰裂傷程度、住院天數(shù)、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分等進行統(tǒng)計學分析。

        1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        附表 兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量、住院時間等比較(±s)

        附表 兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量、住院時間等比較(±s)

        注:兩組比較,P<0.05。

        項目 無保護接產(chǎn)聯(lián)合無痛分娩組(n=80) 會陰保護分娩組(n=80)第二產(chǎn)程時間/min 37.32±16.25 58.52±18.54新生兒Apgar評分/分 8.00±1.60 8.11±1.80產(chǎn)后出血量/mL 128.50±50.60 162.40±52.80住院時間/d 3.02±1.20 5.82±1.84

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、住院時間、新生兒Apgar評分的比較 會陰無保護聯(lián)合無痛分娩組的第二產(chǎn)程時間、住院時間均顯著短于會陰保護分娩組,產(chǎn)后出血量顯著低于會陰保護分娩組(P<0.05);兩組的新生兒Apgar評分比較無顯著差異(P>0.05),見附表。

        2.2 兩組會陰裂傷程度的比較 會陰保護分娩組會陰完整率53.7%(43/80),會陰無保護聯(lián)合無痛分娩組的會陰完整率77.5%(62/80),研究組會陰完整率均顯著高于對照組(P<0.05)。

        2.3 兩組鎮(zhèn)痛效果的比較 無保護接產(chǎn)聯(lián)合無痛分娩組鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)良率(93.75%,75/80)明顯高于會陰保護分娩組(11.25%,9/80),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        會陰無保護分娩特點是在胎頭著冠后,宮縮時不堵會陰,不行會陰側(cè)切術(shù),而是根據(jù)實際情況按照需要的枕后位或枕前位讓胎兒自然娩出。研究發(fā)現(xiàn)會陰裂傷可能會影響產(chǎn)婦的日常生活,是產(chǎn)科常見的軟產(chǎn)道損傷[1]。本調(diào)查會陰無保護聯(lián)合無痛分娩組的會陰完整率77.5%,高于會陰保護分娩組53.7%。會陰裂傷程度除了與上述不同分娩方式影響外,還和不同產(chǎn)婦陰道的情況、胎兒大小和分娩時間等因素相關(guān)。近年來,分娩時不耐受陣痛而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,逐年增加,為了保障母嬰安全,同時降低剖宮產(chǎn)率,無痛分娩技術(shù)應(yīng)運而生[2],逐漸成為恐懼順產(chǎn)分娩疼痛產(chǎn)婦的最佳選擇。本次研究選取160例無相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)婦為研究對象,會陰無保護聯(lián)合無痛分娩80例為研究組,會陰保護分娩組80例對照組,結(jié)果顯示研究組的第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、住院時間均顯著低于對照組(P<0.05);鎮(zhèn)痛效果顯著高于對照組(P<0.05),與蔣瑜[3]研究一致;兩組的新生兒Apgar 評分比較無顯著差異(P>0.05)。

        綜上所述,會陰無保護聯(lián)合無痛分娩可明顯降低會陰損傷情況,提高會陰完整率,縮短產(chǎn)程,減少初產(chǎn)婦的痛苦,并且和常規(guī)分娩產(chǎn)后相比母嬰情況無明顯差異,具有臨床應(yīng)用價值,值得在臨床上推廣。

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