鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）董苗苗

目前，臨床上對(duì)于小兒結(jié)腸息肉多采用手術(shù)療法，其中內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療為常見術(shù)式。但研究指出手術(shù)成功的關(guān)鍵，不僅依靠熟練的醫(yī)護(hù)配合，還取決于有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究就音樂療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)在小兒結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療中的應(yīng)用效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年8月在我院行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療小兒結(jié)腸息肉的患兒80例，依據(jù)入院時(shí)間均分為兩組各40例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡2～7歲，平均年齡（4.12±1.98）歲。觀察組男22例，女18例；年齡1～6歲，平均年齡（4.07±1.92）歲。比較兩組患兒基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施結(jié)腸息肉手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，即術(shù)前常規(guī)向家長(zhǎng)講解內(nèi)鏡下手術(shù)切除的過程及優(yōu)勢(shì)，解除家長(zhǎng)的疑慮和擔(dān)憂，并做好腸道準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀察患兒的生命體征、面色的變化，注意有無腹痛等癥狀，及時(shí)給予處理。觀察組采用音樂療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）音樂療法。①手術(shù)前1天應(yīng)評(píng)估患兒的病情、心理狀況、性格特點(diǎn)和喜好，選擇適宜的音樂，以舒緩柔和、旋律輕快的類型為主，如“數(shù)鴨歌”、“拔蘿卜”、“兩只老虎”、“喜洋洋灰太狼”等。②分別于手術(shù)前30分鐘、手術(shù)過程中和術(shù)后2天內(nèi)播放音樂，以分散患兒注意力，消除患兒緊張情緒，緩解疼痛。③根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)音量大小，一般控制在50～60dB。（2）護(hù)理干預(yù)。①健康教育。介紹音樂療法的目的及意義，促使患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)配合治療。②一般護(hù)理。音樂播放前應(yīng)保持環(huán)境安靜，調(diào)整光線亮度，暫停診療和護(hù)理操作，囑患兒放松。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)前及術(shù)后2天采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患兒的心理狀態(tài)越差。同時(shí)采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患兒的疼痛程度，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后2天兩組患兒的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分較術(shù)前均明顯降低，且觀察組患兒的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

音樂療法作為心理治療方法之一，以心理學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂的生理和心理效應(yīng)，以促進(jìn)患者身心健康，緩解疾病痛苦。同時(shí)音樂療法與護(hù)理干預(yù)結(jié)合應(yīng)用，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。本研究對(duì)小兒結(jié)腸息肉患兒予以音樂療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患兒的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均較低，表明通過音樂療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)可減輕焦慮、抑郁程度，緩解疼痛。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)作為一種應(yīng)激源，極易造成生理和應(yīng)激反應(yīng)，加之患兒對(duì)于醫(yī)院本身和手術(shù)治療均存在恐懼感，進(jìn)一步加重緊張情緒，易使患兒產(chǎn)生抵觸心理，治療依從性降低，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。因此，采用音樂療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)，可提升家長(zhǎng)對(duì)于音樂療法的認(rèn)知，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解和配合，促進(jìn)治療工作的開展；同時(shí)通過一般護(hù)理，有利于確保護(hù)理工作質(zhì)量；通過音樂療法，一方面分散患兒的注意力，使其情緒穩(wěn)定，減輕患兒對(duì)手術(shù)的恐懼感，有利于提高手術(shù)的成功率；另一方面能使患兒的心情放松，減輕疼痛感，提高患兒的舒適度。

附表 兩組患兒的心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患兒的心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比(±s,分)

注：與本組術(shù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 VAS評(píng)分術(shù)前對(duì)照組(n=40) 49.86±6.25 48.34±5.91 3.12±1.13觀察組(n=40) 49.77±6.19 48.22±5.84 3.05±1.08 t 0.065 0.091 0.283 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05術(shù)后2天對(duì)照組(n=40) 43.71±5.62* 42.43±5.04* 2.06±0.83*觀察組(n=40) 38.65±5.58* 37.51±4.98* 1.25±0.78*t 4.041 4.392 4.498 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在內(nèi)鏡下治療小兒結(jié)腸息肉的過程中實(shí)施音樂療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能有效調(diào)節(jié)患兒的心理狀態(tài)，減輕疼痛程度。