河南省平頂山市第三人民醫(yī)院（467000）蔡華

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬臨床頑疾之一，本研究探究百令膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對COPD穩(wěn)定期患者癥狀改善及血清Th17/Treg水平變化的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月～2017年8月COPD穩(wěn)定期患者167例，依據(jù)治療方案不同分組，對照組83例，其中女34例，男49例，年齡44～81歲，平均（61.23±12.38）歲。研究組84例，其中女33例，男51例，年齡43～82歲，平均（60.82±13.02）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均予以抗感染、平喘、止咳及吸氧等基礎(chǔ)治療。于此基礎(chǔ)上對照組采取沙美特羅替卡松粉吸入劑（魯南貝特制藥公司，批準(zhǔn)文號：H20052614）治療，吸入50μg/次，2次/d。研究組于對照組基礎(chǔ)上采取百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：Z10910036）治療，劑量為200 mg，口服，1次/d，兩組均連用3個月。

1.2.2 檢測方法 抽取4ml靜脈血，離心取血清，以流式細(xì)胞儀測定血清Th17/Treg水平，試劑盒購于上海逸峰生物公司。

1.3 觀察指標(biāo) ①氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀消失時間；②兩組治療前、治療3個月后血清Th17/Treg水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間 研究組氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀消失時間較對照組短，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 血清Th17/Treg水平 治療前研究組和對照組血清Th17/Treg水平分別為（0.40±0.07）、（0.39±0.06），兩組對比差異不明顯（P＞0.05），兩組治療3個月后血清Th17/Treg水平與治療前相比升高，且研究組（0.71±0.14）較對照組（0.53±0.08）高，差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組癥狀消失時間比較(±s,d)

附表 兩組癥狀消失時間比較(±s,d)

組別 例數(shù) 氣促 咳嗽 喘息 胸悶研究組 84 67.58±9.40 61.26±7.51 66.53±10.89 60.37±8.65對照組 83 76.34±10.28 69.45±9.38 76.42±12.06 68.46±9.73 t—5.748 6.232 5.563 5.680 P—0.000 0.000 0.000 0.000

3 結(jié)論

沙美特羅替卡松粉吸入劑屬復(fù)合制劑之一，其應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者，可明顯增強(qiáng)β受體活性，松弛支氣管平滑肌，改善肺通氣功能，且能抑制氣道高反應(yīng)性[1]。此外，沙美特羅替卡松粉吸入劑可顯著改善平滑肌痙攣，拮抗組胺生成及分泌，減輕氣道炎性反應(yīng)程度。學(xué)者白淑榮等[2]研究證明，對肺腎氣虛證COPD穩(wěn)定期患者采取百令膠囊聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療，能顯著改善其血清白介素10、17、免疫球蛋白G、M、A及補(bǔ)體C3、C4水平，進(jìn)而有效降低炎性反應(yīng)程度，提高免疫功能，同時能增大用力肺活量及第1秒用力呼氣容積，控制其癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。百令膠囊主要成分為發(fā)酵蟲草菌粉，具有補(bǔ)腎、保肺、益氣等功效，其應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者，能顯著升高外周血Th17水平，降低外周血Treg水平，進(jìn)而升高血清Th17/Treg水平，顯著改善其機(jī)體免疫功能。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀消失時間較對照組短（P＜0.05）?？梢?，COPD穩(wěn)定期患者采取百令膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，能有效改善其癥狀。另從本研究可知，研究組治療3個月后血清Th17/Treg水平較對照組高（P＜0.05）。說明COPD穩(wěn)定期患者采取百令膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，能有效改善其機(jī)體免疫功能。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期患者采取百令膠囊聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，能有效改善其癥狀及免疫功能。