河南省許昌市交通醫(yī)院（461000）李妮妮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2017年12月本院收治的86例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各43例；對(duì)照組的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（28.73±5.67）歲；觀察組的年齡在21～38歲之間，平均年齡為（30.62±6.42）歲；兩組一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)對(duì)照組的43例患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，開腹手術(shù)的具體操作如下：等患者麻醉成功后開始手術(shù)，根據(jù)患者術(shù)前檢查的腫瘤大小縱向切開患者下腹臍恥之間皮膚，然后切開皮膚組織，進(jìn)入到患者的腹腔內(nèi)，將患者腹腔內(nèi)病變的一側(cè)卵巢緩慢地取出來(lái)；然后在距離卵巢門大約2.5～3cm處，平行切開患者的卵巢皮質(zhì)，分離囊腫和卵巢皮質(zhì)，直到囊腫和卵巢皮質(zhì)完整剝離，然后對(duì)患者的切口采用電凝法進(jìn)行止血，并采用8字縫合法進(jìn)行卵巢皮質(zhì)的縫合。②觀察組的43例患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，具體操作如下：在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)前，需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)術(shù)前宣傳工作，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解和消除患者的焦慮、緊張、不安等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒。讓患者取平臥位，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，確認(rèn)患者麻醉成功后，縱向切開患者臍上1～2cm處或者臍孔上緣處的皮膚和皮下組織，建立人工氣腹，低流量灌注二氧化碳，將氣腹的二氧化碳?jí)毫S持在12mmHg左右。然后在操作孔中置入腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡探查患者的盆腔情況，確認(rèn)患者的卵巢病變位置和具體的病變情況后，采用電凝電鉤在卵巢皮質(zhì)較厚的地方切開一個(gè)小切口，分離和剝離囊腫和卵巢皮質(zhì)，然后對(duì)患者體內(nèi)殘留的卵巢邊緣情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并修剪卵巢邊緣；其中，對(duì)于出現(xiàn)滲血點(diǎn)的部位采用電凝法進(jìn)行電凝止血，然后采用8字縫合法縫合卵巢皮質(zhì)。將腫物放入到提前準(zhǔn)備好的膠袋當(dāng)中，在保護(hù)好手術(shù)切口及其病灶周邊組織的情況下，將膠袋的邊緣從10mm的切口處取出，然后將腫物的內(nèi)容物吸取出來(lái)，等腫物縮小后再取出腫物袋[1]。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均肌肉注射40mg的黃體酮、靜脈滴注10g的硫酸鎂，每日1次；連續(xù)使用2天以上，完成手術(shù)以后，要密切關(guān)注患者的生命體征和不良反應(yīng)情況，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，立即采取積極有效的措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者妊娠合并卵巢腫瘤的臨床癥狀、相關(guān)手術(shù)指標(biāo)和妊娠結(jié)局，妊娠結(jié)局以患者的活產(chǎn)率為評(píng)估指標(biāo)，活產(chǎn)率=足月妊娠率+早產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.5處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)(±s)

附表 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組 43 45.27±13.28 1.12±0.23 25.67±2.74 3.23±1.08對(duì)照組 43 86.87±13.83 3.14±0.64 33.84±4.16 13.64±3.17 X2 9.416 9.426 9.584 9.458 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床手術(shù)指標(biāo) 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間和對(duì)照組比較均存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如附表所示。

2.2 兩組妊娠結(jié)局 觀察組的活產(chǎn)率為95.35%顯著高于對(duì)照組的79.07%，組間存在顯著差異，P＜0.05。

3 結(jié)論

從本次研究當(dāng)中可以看出，在入選的86例患者當(dāng)中，有32例患者沒有明顯的癥狀，其他54例患者有不同程度腹脹、腹痛、陰道流血等臨床癥狀；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量均顯著短于對(duì)照組；從妊娠結(jié)局方面來(lái)看，觀察組患者的活產(chǎn)率為95.35%，對(duì)照組患者的活產(chǎn)率為79.07%。在同類研究當(dāng)中，經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，患者的活產(chǎn)率為94.5%，與本次研究結(jié)果基本一致[2]。

總而言之，采用腹腔鏡手術(shù)治療的方式進(jìn)行妊娠合并卵巢腫瘤的治療，能夠顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量，提高患者的活產(chǎn)率，值得進(jìn)行臨床推廣。