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        臨床護(hù)理路徑在輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值

        2018-10-20 11:49:34河南省南陽市中心醫(yī)院473009王萌
        首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:附表腎結(jié)石輸尿管

        河南省南陽市中心醫(yī)院(473009)王萌

        腎結(jié)石是一種發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的外科疾病,近年來,碎石設(shè)備的完善和微創(chuàng)外科技術(shù)的提升顯著提高結(jié)石直徑較大患者的碎石成功率。本研究對(duì)我院擬行輸尿管軟鏡鈥激光手術(shù)的86例腎結(jié)石患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑(CNP),發(fā)現(xiàn)CNP療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年4月~2017年4月收治的擬行輸尿管軟鏡鈥激光術(shù)的86例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)泌尿系B超、CT等檢查確診為腎結(jié)石,結(jié)石直徑10~20mm,體外碎石術(shù)不成功,不適合行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或行該收術(shù)后仍結(jié)石未完全清除者;排除神志不清或無法正常溝通者、有手術(shù)禁忌或不配合者。86例患者隨機(jī)分為CNP組(43例)和對(duì)照組(43例),兩組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組給予術(shù)前健康教育、術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。CNP組患者均由護(hù)理人員每日按照CNP表內(nèi)容進(jìn)行,并做好相應(yīng)記錄,具體內(nèi)容見附表1。

        1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效:比較兩組住院時(shí)間和護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行,并按5級(jí)評(píng)分法評(píng)分,包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能等內(nèi)容。②護(hù)理結(jié)局:患者出院前,按照《護(hù)理結(jié)局分類》[1],采用5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行心理健康、功能健康、健康知識(shí)與行為和生理健康4個(gè)維度的護(hù)理結(jié)局評(píng)價(jià)。

        1.4 數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn),取石成功率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 CNP組住院時(shí)間(4.86±1.05)d和護(hù)理滿意度(49.42±8.75)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(6.94±1.83)d、(43.63±8.66)分,P<0.05。

        2.2 兩組護(hù)理結(jié)局比較 CNP組護(hù)理結(jié)局評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見附表2。

        附表1 患者CNP表

        附表2 兩組護(hù)理結(jié)局比較(±s,分)

        附表2 兩組護(hù)理結(jié)局比較(±s,分)

        組別 n 心理健康 功能健康 健康知識(shí)與行為 生理健康CNP組 43 14.15±3.44 14.08±3.61 18.83±5.72 18.71±4.65對(duì)照組 43 10.86±3.15 10.59±3.47 14.85±5.40 15.06±4.34 t值 4.63 4.57 3.32 3.76 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        近年來,我國腎結(jié)石患者因環(huán)境改變等原因而越發(fā)多見,輸尿管軟鏡鈥激光術(shù)常被應(yīng)用于腎結(jié)石的手術(shù)治療,但該手術(shù)與其他外科手術(shù)一樣,具有創(chuàng)傷性,若護(hù)理不當(dāng)易引起多種術(shù)后并發(fā)癥。CNP是為特定診斷或治療患者制定的整體服務(wù)計(jì)劃,是一種先進(jìn)的管理和服務(wù)模式的融合理念。本文對(duì)患者從住院至出院提出一系列的針對(duì)性護(hù)理措施,使術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化,同時(shí)運(yùn)用護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)顯示,CNP組護(hù)理結(jié)局評(píng)分明顯優(yōu)于于對(duì)照組。本研究中,對(duì)照組僅給予了常規(guī)護(hù)理,而CNP組由責(zé)任護(hù)士向患者術(shù)前講解手術(shù)方法、目的和術(shù)前注意事項(xiàng),并鼓勵(lì)患者,給予心理支持,發(fā)放手術(shù)宣教單,術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征,術(shù)后給予低流量氧療,觀察尿管內(nèi)引流液狀況,注意是否有結(jié)石排出或血尿等不適癥狀,并進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥講解,囑咐患者多飲水、勤排尿、便,保持外陰部潔凈、干燥,發(fā)放術(shù)后健康宣教單[2]。研究結(jié)果顯示,兩組手術(shù)取石成功率比較,無顯著差異,但CNP組住院時(shí)間和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,提示針對(duì)性護(hù)理在輸尿管軟鏡鈥激光腎結(jié)石患者治療中的重要性,CNP可有效改善患者預(yù)后,縮短住院時(shí)間,且患者護(hù)理滿意度較優(yōu)。

        綜上所述,CNP可有效改善行輸尿管軟鏡鈥激光術(shù)腎結(jié)石患者的預(yù)后,提高護(hù)理效果,改善患者身心健康,縮短住院時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量。

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