河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）郭雅靜 王娟

靜脈留置針常用于搶救治療與臨床定時用藥，但由于小兒對穿刺針的恐懼和害怕，在進(jìn)行靜脈留置針穿刺過程中配合度較低，穿刺難度較大，影響治療效果[1]。因此，我院于2017年2月建立品管圈小組，通過開展靜脈留置針穿刺成功率，取得了理想的活動效果，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果匯報如下。

城市雨水利用中效果最好的辦法就是建設(shè)儲水池，把雨水存下來。因此，對于水保方案中綠化率較低的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)該設(shè)計地下或者地上儲水池，攔蓄雨水。對于已建項(xiàng)目，再建設(shè)儲水池成本太高，一般情況下條件也不允許，應(yīng)由政府部門在建筑周圍公共地帶多建一些儲水設(shè)施。北方平原地區(qū)嚴(yán)重缺水，城市水保工作應(yīng)該因地制宜，加倍重視水的保持，分散建設(shè)大量的各種類型的儲水池，增加水源，造福社會。

教師可以將學(xué)生視為文本話題的參與者進(jìn)行提問，問題與學(xué)生實(shí)際相聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生與文本的互動，培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由我院3名執(zhí)業(yè)護(hù)士、4名護(hù)師、1名主管護(hù)師自發(fā)成立品管圈活動小組，由主管護(hù)師作為本次活動的圈長。由小組成員根據(jù)我院具體情況進(jìn)行分析討論，將本次品管圈活動主題擬定為《提高一月至兩歲小兒靜脈留置針穿刺成功率》。

1.2 品管圈活動落實(shí)方法 我院于2017年4月～2017年5月一月至兩歲小兒靜脈留置針穿刺案例共397例，靜脈留置針穿刺成功者312例，穿刺成功率為78.58%。根據(jù)對以往兩歲以內(nèi)小兒靜脈留置針穿刺成功率較低的原因進(jìn)行分析得出，患兒因素、護(hù)士因素、環(huán)境因素以及其他因素是影響成功率最主要的因素。

附表 品管圈活動前后靜脈成功率比較（例）

2.1 有形成果 實(shí)施品管圈活動后，2017年6月～2017年7月我院靜脈留置針穿刺例數(shù)共有468例，成功413例，穿刺成功率為88.24%，高于未實(shí)施品管圈活動前穿刺成功率78.58%（312/397），活動前后穿刺成功率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表所示，達(dá)到本次品管圈所設(shè)置定的目標(biāo)穿刺成功率85%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由于患兒哭鬧不配合或者小兒靜脈血管過于細(xì)小等患兒因素造成穿刺不成功者26例，占30.58%；由于護(hù)理人員操作經(jīng)驗(yàn)不足或者心理素質(zhì)過低等護(hù)士因素導(dǎo)致的穿刺不成功者31例，占36.46%；由于光線昏暗或者陪護(hù)人員過多等環(huán)境因素導(dǎo)致穿刺失敗者17例，占20.00%，有針管腔過粗或者患兒家屬過于挑刺等其他因素造成穿刺不成功者10例，占11.76%。根據(jù)檢查數(shù)據(jù)以及“二八定律”[2]，將本次品管圈活動改善目標(biāo)定為患兒因素與護(hù)士因素，具體落實(shí)目標(biāo)設(shè)定為：2017年6月30日前提高一月至兩歲小兒靜脈留置成功率達(dá)到85%。

2.2 無形成果 本次品管圈活動結(jié)束后，我院新進(jìn)護(hù)士專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)均得到大幅度提升，提高護(hù)理人員的溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使品管圈小組成員的管理意識與工作滿足感大幅度提升，同時患兒家長的護(hù)理滿意度得到顯著提高。

3 討論

品管圈小組活動實(shí)施方法具體為：①建立專門小兒靜脈穿刺小組，對兩歲以內(nèi)小兒靜脈留置穿刺方法進(jìn)行探討，由具有豐富穿刺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為本次活動的組長，并保障每日均有至少1名靜脈穿刺小組對小組護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，在對兩歲以內(nèi)小兒進(jìn)行穿刺過程中由2名護(hù)士共同進(jìn)行穿刺，1名護(hù)士負(fù)責(zé)找準(zhǔn)小兒的血管進(jìn)行靜脈留置針穿刺，1名護(hù)士應(yīng)用注射器連接靜脈穿刺針進(jìn)行抽血[3]。②加強(qiáng)兩歲以內(nèi)小兒靜脈穿刺過程中的心理干預(yù)。在穿刺前要可以通過肢體語言分散小兒的注意力，使小兒對穿刺針的恐懼感降低，同時在穿刺前也要告知患兒家長穿刺配合的技巧，提高兩歲以下小兒配合度。③加強(qiáng)對穿刺經(jīng)驗(yàn)少、年輕護(hù)士的培訓(xùn)和考核，制定新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)計劃，由帶教教師對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行理論知識與操作的培訓(xùn)，考核合格后，由帶教教師帶領(lǐng)進(jìn)入靜脈穿刺操作現(xiàn)場，由帶教教師操作，新進(jìn)護(hù)士在旁協(xié)助，最后由護(hù)士長對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐考核，達(dá)標(biāo)后方可對兩歲以內(nèi)小兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺。

在進(jìn)行影像信息提取前，首先進(jìn)行圖像的預(yù)處理，這樣能夠使影像數(shù)據(jù)更有利于提取和解譯。用遙感技術(shù)進(jìn)行不同研究中，針對不同的研究數(shù)據(jù)和研究內(nèi)容，需要進(jìn)行的預(yù)處理內(nèi)容相應(yīng)也會有一定的區(qū)別[1]。本文選用了許昌市建成區(qū)2013年和2017年兩幅Landsat8遙感圖像，首先利用ENVI5.1對遙感圖像進(jìn)行波段合成和拼接等工作，再利用研究區(qū)的矢量邊界范圍裁剪出研究區(qū)的遙感影像（圖1）。最后對其進(jìn)行輻射定標(biāo)和大氣校正等預(yù)處理，得到許昌市未分類遙感影像。

綜上所述，通過開展品管圈活動可使兩歲以內(nèi)小兒靜脈留置針穿刺成功率有效提高，可提高新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)，以及護(hù)理人員的溝通協(xié)調(diào)能力，使品管圈小組成員參與護(hù)理服務(wù)管理的意識顯著提升。