鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）何琳

臨終關(guān)懷屬于一種特殊的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，在晚期腫瘤患者的臨床治療工作中獲得了廣泛的應(yīng)用，對(duì)于控制患者的病情，延長(zhǎng)其生存期具有重要的意義。本研究取60例晚期腫瘤患者，施行臨終關(guān)懷護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)對(duì)護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 材料和方法

1.1 資料 研究對(duì)象取2015年6月～2017年6月間本院接收的晚期腫瘤患者60例，對(duì)象收集標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)及精神狀態(tài)均較為正常；臨床癥狀包括：便秘、失眠、下肢水腫、食欲降低等；均同意參與本研究并簽字。在獲得患者與家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組：參考組共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；年齡55～75歲，平均年齡（65.11±7.85）歲；觀察組共30例，包括男性患者17例，女性患者13例；年齡57～76歲，平均年齡（65.37±8.14）歲；對(duì)比分析兩組資料沒(méi)有顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法 參考組在控制病情基礎(chǔ)上，按照其自身意愿行積極的放化療治療，若出現(xiàn)病情危重時(shí)應(yīng)及時(shí)送到ICU內(nèi)進(jìn)行搶救。僅為其提供常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，包括：心理疏導(dǎo)、病情觀察、對(duì)癥干預(yù)等內(nèi)容。觀察組施行臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，首先構(gòu)建專(zhuān)門(mén)的臨終關(guān)懷小組，護(hù)理內(nèi)容包括：①生活干預(yù)：為患者構(gòu)建良好的病房環(huán)境，按照患者情況安排家屬、朋友定期陪伴，且加強(qiáng)與患者的交流，以充分掌握患者的心理及生理狀況。②控制癥狀：按照循證護(hù)理理論，針對(duì)患者已發(fā)或易發(fā)的癥狀制定針對(duì)性的干預(yù)措施，包括：疼痛干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、失眠處理、壓瘡護(hù)理、胃腸道反應(yīng)及呼吸困難干預(yù)等。③心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的心理需求及情緒給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以減輕其負(fù)面情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)。④家庭支持：家屬的負(fù)面情緒會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，故護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的交流，使其合理調(diào)節(jié)情緒，以便于給予患者充分的支持和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)QLQ-C30量表對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)估，且詳細(xì)記錄兩組1月內(nèi)的病死情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集并記錄本研究?jī)?nèi)的全部計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)開(kāi)展分析，經(jīng)以卡方及t檢驗(yàn)方法分析，若顯示P＜0.05則表明比較有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 生活質(zhì)量評(píng)分變化

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分變化 與護(hù)理前、參考組開(kāi)展對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能及整體生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異顯著（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表。

2.2 病死情況 干預(yù)1月內(nèi)，觀察組沒(méi)有患者死亡；參考組中有5例死亡，病死率16.67%，組間對(duì)比（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究顯示，對(duì)晚期腫瘤患者施行針對(duì)性的臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，對(duì)于緩解患者臨床癥狀，控制其病情進(jìn)展，改善患者的不良情緒及生活質(zhì)量具有積極的作用[1]。臨終關(guān)懷護(hù)理是給晚期癌癥患者及其家屬提供的照顧性干預(yù)服務(wù)，是在循證理論基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)今最優(yōu)的證據(jù)制定最優(yōu)的護(hù)理方案，按照患者的具體情況給予生活干預(yù)、控制癥狀、心理疏導(dǎo)及家庭支持等干預(yù)，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，施行該護(hù)理服務(wù)組患者干預(yù)后的情緒功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能及整體生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參考組，且病死率亦顯著更低，差異顯著（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[2]基本一致。

綜上，晚期腫瘤患者臨床護(hù)理工作中施行臨終關(guān)懷對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量及降低患者的病死率具有重要的意義，值得醫(yī)護(hù)人員借鑒。