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        米力農(nóng)治療嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察

        2018-10-20 11:49:24河南省永城市中心醫(yī)院476600王新東
        首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:米力農(nóng)左心射血

        河南省永城市中心醫(yī)院(476600)王新東

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年3月~2017年7月98例重癥肺炎合并心力衰竭嬰幼兒根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和米力農(nóng)組。米力農(nóng)組男31例,女18例;年齡2個月~3歲,平均(1.56±0.70)歲。心功能2級、3級和4級各有12、20、17例。對照組男32例,女17例;年齡2個月~3.1歲,平均(1.57±0.72)歲。心功能2、3、4級各有12例、21例和16例。兩組一般資料差異不顯著,P>0.05。

        1.2 方法 所有患兒給予利尿、抗心力衰竭、抗感染和吸氧等治療,對照組采用多巴酚丁胺(國藥準(zhǔn)字H33020471,浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))和多巴胺(國藥準(zhǔn)字H31021174,上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn))靜脈滴注治療,均為5μg/kg·min,靜脈滴注,米力農(nóng)組給予米力農(nóng)(批準(zhǔn)文號 國藥準(zhǔn)字H10970051 生產(chǎn)企業(yè)魯南貝特制藥有限公司)治療。劑量5μg/kg·min,靜脈滴注。兩組均持續(xù)治療3天。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果;呼吸改善時(shí)間、煩躁消失時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間;干預(yù)前后患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)、左心射血功能、心臟指數(shù)。顯效:癥狀消失,精神狀況正常,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常,心功能正常,肺功能正常;有效:上述指標(biāo)改善,但未完全消失,心功能改善1級;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。重癥肺炎合并心力衰竭嬰治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

        附表1 干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、左心射血功能、心臟指數(shù)相比較(±s)

        附表1 干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、左心射血功能、心臟指數(shù)相比較(±s)

        注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05。

        組別 例數(shù) 時(shí)期 動脈血氧分壓(mmHg)二氧化碳分壓(mmHg)左心射血功能(%) 心臟指數(shù)(min.m2)米力農(nóng)組 49 干預(yù)前 47.13±8.23 78.63±10.36 41.54±0.56 6.13±0.65干預(yù)后 84.65±18.55 57.61±7.55 56.21±0.51#* 8.25±0.61#*對照組 49 干預(yù)前 48.10±7.56 78.02±9.77 41.49±0.71 6.02±0.66干預(yù)后 66.45±10.74 63.54±8.92 50.92±0.25# 7.13±0.62#

        附表2 兩組呼吸改善時(shí)間、煩躁消失時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間相比較(±s,d)

        附表2 兩組呼吸改善時(shí)間、煩躁消失時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間相比較(±s,d)

        組別 例數(shù) 呼吸改善時(shí)間 煩躁消失時(shí)間 肝臟回縮時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間對照組 49 2.51±0.45 2.51±0.57 7.61±2.59 12.24±2.57米力農(nóng)組 49 1.42±0.32 1.54±0.12 5.62±1.21 9.12±1.61 t 8.245 9.091 10.241 12.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì),作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較,進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果相比較 米力農(nóng)組顯效、有效和無效為30、18、1例,有效率97.96%(48/49);對照組顯效、有效和無效為20、20、9例,有效率81.63%(40/49),米力農(nóng)組治療效果高于對照組,P<0.05。

        2.2 干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、左心射血功能、心臟指數(shù)相比較 干預(yù)前兩組相近,P>0.05;干預(yù)后米力農(nóng)組均優(yōu)于對照組,P<0.05。見附表1。

        2.3 兩組呼吸改善時(shí)間、煩躁消失時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間相比較米力農(nóng)組均短于對照組,P<0.05,見附表2。

        2.4 兩組異常反應(yīng)相比較 血壓降低、呼吸急促、面色潮紅中米力農(nóng)組各為1、1、1例,發(fā)生率6.12%(3/49),對照組各為1、1、2例,發(fā)生率8.16%(4/49)。米力農(nóng)組跟對照組比較,異常反應(yīng)相似。P>0.05。

        3 討論

        嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭傳統(tǒng)多采用β受體激動劑、強(qiáng)心苷等進(jìn)行治療,但前者可增加心室后負(fù)荷,后者起效比較慢,兩者均可導(dǎo)致心肌耗氧增加,臨床應(yīng)用受限[2]。米力農(nóng)經(jīng)β受體旁途徑發(fā)揮作用,可對心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶III發(fā)揮選擇性抑制,促進(jìn)心肌細(xì)胞cAMP水平增加,增加鈣離子內(nèi)流,加強(qiáng)心肌收縮力,促進(jìn)心臟排血量增加,可松弛血管平滑肌,舒張血管,降低體循環(huán)和肺循環(huán)阻力,降低心臟前后負(fù)荷,避免心肌耗氧增加。此外,米力農(nóng)還可對肺血管床進(jìn)行選擇性擴(kuò)張,降低肺動脈壓[3]。

        研究結(jié)果顯示,米力農(nóng)治療嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床療效確切,可有效改善嬰幼兒臨床癥狀,穩(wěn)定生命體征,改善心功能和肺部體征、通氣功能,值得推廣應(yīng)用。

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