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        液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測(cè)對(duì)宮頸癌早期篩查的臨床意義探討

        2018-10-20 11:49:20河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院473200陳偉
        首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:陰道鏡附表亞型

        河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院(473200)陳偉

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2013年1月~2016年7月期間本院接受婦科檢查的已婚婦女1562例,年齡20~73歲,平均(38.1±10.1)歲。受教育程度:小學(xué)及其以下250例(16.01%),初中750例(48.02%),高中或中專156例(9.99%),大專及其以上406例(25.99%)。

        1.2 檢測(cè)方法

        1.2.1 TCT 采用ThinPrep采樣器采集宮頸外口與宮頸管脫落細(xì)胞,置于含ThinPrep保存液的標(biāo)本瓶?jī)?nèi),采用TCT技術(shù)測(cè)定。

        1.2.2 HPV-DNA亞型檢測(cè) 采用PE9600 PCR擴(kuò)增儀,采用專用試劑盒,并根據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行宮頸細(xì)胞取樣,采用導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)作雜交捕獲法檢測(cè)HPV-DNA含量。

        1.2.3 陰道鏡下宮頸活檢 對(duì)于醋酸白試驗(yàn)(+)、碘試驗(yàn)(+)部位采集活檢組織,陰道鏡輔助下采集宮頸上皮基底層行病理活檢[1]。

        1.3 觀察指標(biāo) ①TCT:參照巴氏分級(jí)[2],無(wú)上皮病變或惡性病變(NILM)、低級(jí)別病變(LSIL)、非典型病變(ASCUS)、高級(jí)別病變(H S I L)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。②HPV-DNA亞型情況[3]:HPVDNA亞型含量>1.0pg/ml評(píng)定為陽(yáng)性,≤1.0pg/ml評(píng)定為陰性,以LSIL、ASCUS、HSIL、SCC作為病變組織。

        附表1 TCT與宮頸活檢結(jié)果

        附表2 不同檢測(cè)方法陽(yáng)性率的對(duì)比結(jié)果

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 TCT與宮頸活檢結(jié)果分析 LSIL、ASCUS、HSIL的檢出率明顯高于NILM、SCC(P<0.05),見附表1。

        2.2 HPV-DNA亞型與宮頸活檢結(jié)果分析HPV-16、HPV-18陽(yáng)性率分別為3.07%(48/1562)、2.30%(36/1562)明顯高于HPV-58、HPV-33、HPV-31的0.58%(9/1562)、0.58%(9/1562)、0.19%(3/1562)(P<0.05)。

        2.3 不同檢測(cè)方法診斷符合率的對(duì)比結(jié)果TCT聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測(cè)提高宮頸癌前病變的診斷符合率(P<0.05),見附表2。

        3 討論

        TCT檢測(cè)在宮頸癌早期篩查的效果較好,但對(duì)于NILM、SCC的檢測(cè)結(jié)果與宮頸活檢結(jié)果具有明顯的差異,尚可能出現(xiàn)假陰性的可能。本文研究顯示,LSIL、ASCUS、HSIL的檢出率明顯高于NILM、SCC,揭示了TCT檢測(cè)在對(duì)LSIL、ASCUS、HSIL等宮頸細(xì)胞學(xué)病變的早期篩查效果更佳,同時(shí),HPV-16、HPV-18陽(yáng)性率分別為3.07%(48/1562),2.30%(36/1562)明顯高于HPV-58、HPV-33、HPV-31,提示HPV-16、HPV-18可作為理想的HPVDNA亞型應(yīng)用于宮頸癌早期篩查期間。最后,TCT聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測(cè)提高宮頸癌前病變的診斷符合率。因此,TCT聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測(cè)對(duì)宮頸癌早期篩查的臨床意義顯著[4],值得臨床推廣應(yīng)用。

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