河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院（473200）陳偉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2016年7月期間本院接受婦科檢查的已婚婦女1562例，年齡20～73歲，平均（38.1±10.1）歲。受教育程度：小學及其以下250例（16.01%），初中750例（48.02%），高中或中專156例（9.99%），大專及其以上406例（25.99%）。

1.2 檢測方法

1.2.1 TCT 采用ThinPrep采樣器采集宮頸外口與宮頸管脫落細胞，置于含ThinPrep保存液的標本瓶內(nèi)，采用TCT技術測定。

1.2.2 HPV-DNA亞型檢測 采用PE9600 PCR擴增儀，采用專用試劑盒，并根據(jù)試劑盒說明書進行宮頸細胞取樣，采用導流雜交基因芯片技術作雜交捕獲法檢測HPV-DNA含量。

1.2.3 陰道鏡下宮頸活檢 對于醋酸白試驗（+）、碘試驗（+）部位采集活檢組織，陰道鏡輔助下采集宮頸上皮基底層行病理活檢[1]。

1.3 觀察指標 ①TCT：參照巴氏分級[2]，無上皮病變或惡性病變（NILM）、低級別病變（LSIL）、非典型病變（ASCUS）、高級別病變（H S I L）、鱗狀細胞癌（SCC）。②HPV-DNA亞型情況[3]：HPVDNA亞型含量＞1.0pg/ml評定為陽性，≤1.0pg/ml評定為陰性，以LSIL、ASCUS、HSIL、SCC作為病變組織。

附表1 TCT與宮頸活檢結(jié)果

附表2 不同檢測方法陽性率的對比結(jié)果

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 TCT與宮頸活檢結(jié)果分析 LSIL、ASCUS、HSIL的檢出率明顯高于NILM、SCC（P＜0.05），見附表1。

2.2 HPV-DNA亞型與宮頸活檢結(jié)果分析HPV-16、HPV-18陽性率分別為3.07%（48/1562）、2.30%（36/1562）明顯高于HPV-58、HPV-33、HPV-31的0.58%（9/1562）、0.58%（9/1562）、0.19%（3/1562）（P＜0.05）。

2.3 不同檢測方法診斷符合率的對比結(jié)果TCT聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測提高宮頸癌前病變的診斷符合率（P＜0.05），見附表2。

3 討論

TCT檢測在宮頸癌早期篩查的效果較好，但對于NILM、SCC的檢測結(jié)果與宮頸活檢結(jié)果具有明顯的差異，尚可能出現(xiàn)假陰性的可能。本文研究顯示，LSIL、ASCUS、HSIL的檢出率明顯高于NILM、SCC，揭示了TCT檢測在對LSIL、ASCUS、HSIL等宮頸細胞學病變的早期篩查效果更佳，同時，HPV-16、HPV-18陽性率分別為3.07%（48/1562），2.30%（36/1562）明顯高于HPV-58、HPV-33、HPV-31，提示HPV-16、HPV-18可作為理想的HPVDNA亞型應用于宮頸癌早期篩查期間。最后，TCT聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測提高宮頸癌前病變的診斷符合率。因此，TCT聯(lián)合HPV-DNA亞型檢測對宮頸癌早期篩查的臨床意義顯著[4]，值得臨床推廣應用。