河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）涂暢 李陽 趙燕

在對(duì)腎內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，有諸多風(fēng)險(xiǎn)因素存在，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命，所以護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行仔細(xì)分析，提高護(hù)理安全性[1]。本研究為此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014年1月～2016年1月我院腎內(nèi)科納入的患者中選取100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者50例，平均年齡（30.05±8.12）歲，包括34例男患者，16例女患者，疾病類型：腎小球炎15例，腎病綜合征10例，尿路感染25例；觀察組患者50例，平均年齡（30.21±8.26）歲，包括35例男患者，15例女患者，疾病類型：腎小球炎16例，腎病綜合征11例，尿路感染23例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：給予患者健康指導(dǎo)與病房環(huán)境護(hù)理等。觀察組（針對(duì)性護(hù)理）：先對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，然后再對(duì)給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 ①患者：因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，患者精神抑郁、出現(xiàn)認(rèn)知性精神障礙；過高期望醫(yī)療水平；患者配合度低下。②專業(yè)疾病：患者年齡大，身體虛弱，存在感染、跌倒可能性；患者要進(jìn)行透析治療，存在出血、靜脈內(nèi)瘺閉塞風(fēng)險(xiǎn)；用藥復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性高。③護(hù)理人員：缺乏溝通技巧、服務(wù)態(tài)度欠佳；缺乏專業(yè)素質(zhì)與崗位責(zé)任感；缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理對(duì)策 ①心理護(hù)理?；颊咭?yàn)椴皇煜めt(yī)院環(huán)境，缺乏對(duì)疾病的了解，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，給予心理支持與鼓勵(lì)，提高其依從性。②用藥指導(dǎo)。囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，用藥期間對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者腹膜透析液渾濁、出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。盡量不發(fā)放整盒口服藥物給老年患者，避免其多服、漏服與遺忘。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)食低蛋白、高碳水化合物、易消化、低磷食物，降低腎臟負(fù)擔(dān)。如果患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，對(duì)其電解質(zhì)和體液平衡進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其多次、少量飲水。④出血、造瘺血腫護(hù)理。首次透析時(shí)，護(hù)理人員要告知患者病房腹膜透析過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，向其講解透析的相關(guān)知識(shí)，促使患者以積極的態(tài)度面對(duì)治療。嚴(yán)格遵循無菌操作的原則進(jìn)行透析，避免腹膜透析管扭曲、牽拉。每天對(duì)患者超濾情況進(jìn)行觀察。⑤跌倒護(hù)理。了解患者生活習(xí)慣，如果患者存在較大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，則要對(duì)其加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，妥善安置其常用物品，一旦發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理處理。⑥提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理人員加強(qiáng)法律知識(shí)教育，提高其道德觀念與法律意識(shí)；加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)，不斷擴(kuò)展其專業(yè)知識(shí)面，促使其掌握新儀器、新技術(shù)；根據(jù)科室護(hù)理要求，制定并落實(shí)相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員自身責(zé)任感，最大程度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者住院期間內(nèi)瘺出血、內(nèi)瘺血腫、壓瘡、感染以及跌倒等并發(fā)癥發(fā)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，(±s)和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組的30%，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腎內(nèi)科的大部分腎病患者不存在實(shí)質(zhì)性的臟器損傷，主要包括：酸中毒、功能衰竭、炎癥等病癥，腎代替療法為其主要治療方法[2]。本研究通過分析得知，腎內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：患者因素、專業(yè)疾病因素和護(hù)理人員因素三個(gè)方面。為了對(duì)針對(duì)性護(hù)理的效果進(jìn)行探究，本研究分別對(duì)兩組患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組的30%，可以針對(duì)性護(hù)理效果的顯著性。

綜上所述，針對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，在臨床上存在良好的推廣價(jià)值。