鄭州市第七人民醫(yī)院（450006）劉雪霞

醫(yī)院作為救死扶傷的重要場(chǎng)所，而手術(shù)室又作為醫(yī)院開展醫(yī)療工作的主要科室，必須加強(qiáng)對(duì)其的質(zhì)量管理，確保所有醫(yī)務(wù)人員的工作均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，才能夠保證手術(shù)工作的順利開展[1]。如今質(zhì)量控制小組管理模式逐漸在各個(gè)醫(yī)院得到推廣，主要是加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量管理，確保不斷提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，繼而提高手術(shù)療效[2]。為此，本次研究對(duì)質(zhì)量控制小組在手術(shù)室的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，取得了較明顯的成績(jī)，詳細(xì)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院共設(shè)有住院床位數(shù)1000張，手術(shù)間10個(gè)。手術(shù)室護(hù)理人員28人，年齡在20歲～45歲之間，平均年齡為（27.32±1.05）歲，包含主管護(hù)師2人，護(hù)師18人，護(hù)士8人。

1.2 管理方法 本院于2016年1月成立了質(zhì)量控制小組，醫(yī)院依據(jù)護(hù)理部檢查內(nèi)容，將手術(shù)室質(zhì)量管理分為6個(gè)質(zhì)量控制小組，每個(gè)質(zhì)量控制小組設(shè)置質(zhì)控人員2名，均由領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全方位考核且通過后的人才擔(dān)任，確保其具備豐富的理論知識(shí)，高水平?？萍夹g(shù)及較好的綜合素質(zhì)，一般由手術(shù)室高年資護(hù)師擔(dān)任。質(zhì)量控制小組分別為五常法組、教學(xué)組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組及護(hù)理文書質(zhì)量檢查組[3]。實(shí)施“?？谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)”四級(jí)質(zhì)量控制體系，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到系統(tǒng)全面的控制。各組負(fù)責(zé)內(nèi)容如下：①五常法組負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室各區(qū)域劃分的合理性、環(huán)境整潔性、物品擺放規(guī)范性、標(biāo)簽規(guī)范及標(biāo)識(shí)是否清楚等進(jìn)行檢查，查看會(huì)議記錄、不良事件記錄是否全面，注重急救藥、急救設(shè)備及精神麻醉藥管理是否合格。②教學(xué)組重視對(duì)培訓(xùn)及培訓(xùn)落實(shí)情況的檢查，對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排及記錄的檢查，對(duì)三基操作考核落實(shí)情況的檢查。③壓瘡組，對(duì)患者壓瘡進(jìn)行評(píng)估，檢查預(yù)防記錄和處理記錄，并觀察患者手術(shù)體位安置是否合理。④消毒隔離組，注重對(duì)各類無菌物品、滅菌設(shè)備等管理，觀察無菌操作技術(shù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，注重檢查氧氣濕化瓶、內(nèi)鏡處理及環(huán)境衛(wèi)生等是否合理，同時(shí)重視醫(yī)療廢物處理是否合理。⑤管理質(zhì)量檢查組，主要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案等落實(shí)情況。⑥護(hù)理文書質(zhì)量檢查組，對(duì)術(shù)中護(hù)理記錄單、手術(shù)安全核查單、醫(yī)囑簽署情況對(duì)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 質(zhì)控員需要對(duì)各自檢查的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)2016年1月初次檢查不良事件及護(hù)理質(zhì)量與2017年1月最近一次檢查不良事件及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。質(zhì)控小組評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，其中正態(tài)計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示；正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用（%）率表示；正態(tài)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量控制小組管理實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 分析附表1可知，質(zhì)量控制小組管理實(shí)施前護(hù)理不良事件發(fā)生率6.5%顯著高于實(shí)施后1.7%，P＜0.05。

2.2 質(zhì)量控制小組管理實(shí)施前后質(zhì)控評(píng)分比較分析 分析附表2可知，質(zhì)量控制小組管理實(shí)施后各質(zhì)控小組評(píng)分及質(zhì)控平均評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，P＜0.05。

附表1 質(zhì)量控制小組管理實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較（%）

附表2 質(zhì)量控制小組管理實(shí)施前后質(zhì)控評(píng)分比較分析（分，X±S）

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展和進(jìn)步，如今醫(yī)院越來越重視管理制度的落實(shí)和護(hù)理質(zhì)量的提升。傳統(tǒng)醫(yī)院對(duì)手術(shù)室質(zhì)量控制主要采用單一護(hù)士長(zhǎng)管理模式，導(dǎo)致實(shí)際工作中仍然存在部分問題和漏洞[4]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)室質(zhì)量，如今手術(shù)室控制小組管理模式逐漸得到推廣，并采用“?？谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)”四級(jí)質(zhì)量控制體系，確保實(shí)現(xiàn)對(duì)各層級(jí)和各區(qū)域等無縫隙的質(zhì)量控制。此外質(zhì)量控制小組通過檢查、評(píng)分等方式，能夠讓各項(xiàng)目負(fù)責(zé)護(hù)理人員了解到自身工作的不足，通過找尋原因進(jìn)行改進(jìn)，是促使不斷提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施，利于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[5]。而且質(zhì)量控制小組管理模式還利于提高培訓(xùn)效果，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，完善質(zhì)量管理制度等，確保提高手術(shù)室整體質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理前護(hù)理不良事件發(fā)生率6.5%顯著高于實(shí)施后1.7%，P＜0.05；質(zhì)量控制小組管理實(shí)施后各質(zhì)控小組評(píng)分及質(zhì)控平均評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，P＜0.05，表明實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式是降低護(hù)理不良事件發(fā)生率和提高手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量的有效手段，且具有持續(xù)化改進(jìn)特征，有利于不斷提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

綜上所述，質(zhì)量控制小組在手術(shù)室中應(yīng)用能夠促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升，確保護(hù)理工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，同時(shí)提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，減少不良事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。