廣東省英德市人民醫(yī)院（513000）李曉玲 何麗虹

新生兒科作為醫(yī)院科室中最為重要的科室之一，護(hù)理人員在上崗前需作為一名學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的帶教學(xué)習(xí)，目前，臨床最為常見(jiàn)的教學(xué)方法有情景式帶教模式、視頻和人體模型結(jié)合帶教模式及PBL教學(xué)帶教模式等[1]，均是通過(guò)教師對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題并引導(dǎo)的方式去掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容并解決問(wèn)題。本研究針對(duì)新生兒科護(hù)理帶教中采取PBL教學(xué)帶教模式的效果進(jìn)行分析，作出了如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院新生兒科2016年9月～2017年9月學(xué)習(xí)的學(xué)生共60名，分為研究組和對(duì)比組，每組學(xué)生30名，均為女性。研究組最小年齡18歲，最大年齡21歲，平均年齡（20.02±0.84）歲，對(duì)比組中最小年齡19歲，最大年齡22歲，平均年齡（20.54±0.67）歲，兩組學(xué)生在一般資料對(duì)比中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)比組學(xué)生實(shí)施常規(guī)帶教教學(xué)，即教師講、學(xué)生聽(tīng)，并于學(xué)習(xí)結(jié)束前1周內(nèi)進(jìn)行成績(jī)考核，評(píng)定教學(xué)效果。研究組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)帶教模式，這是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。首先，帶教教師應(yīng)充分了解并掌握學(xué)生的基本情況以便更好地進(jìn)行后續(xù)帶教教學(xué)，并在未上課向?qū)W生提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題思考和學(xué)習(xí)，然后，以5人為一小組單位，針對(duì)帶教教師提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，可通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、上網(wǎng)等多種渠道獲得答案。其次，帶教教師針對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解，并向?qū)W生示范在實(shí)際護(hù)理工作中的情況，與此同時(shí)，帶教教師應(yīng)組織學(xué)生針對(duì)一般問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行不斷的引導(dǎo)，讓學(xué)生自行提出新問(wèn)題，在不斷提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐操作的掌握。最后，在學(xué)習(xí)結(jié)束前1周內(nèi)對(duì)學(xué)生成績(jī)考核，待考核結(jié)束后針對(duì)考核結(jié)果再次提出問(wèn)題，并進(jìn)行解答和總結(jié)，并給予患者針對(duì)性的問(wèn)題指導(dǎo)，確保學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

附表1 不同組別學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比(±s,分)

附表1 不同組別學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)研究組 30 90.63±4.38 90.85±4.25對(duì)比組 30 82.65±5.46 81.33±5.93 t-6.244 7.147 P-0.000 0.000

附表2 不同組別教學(xué)效果對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和時(shí)間操作的考核[2]，每項(xiàng)考核內(nèi)容100分，60分以下為不及格，60分以上通過(guò)考核；并使用教學(xué)效果評(píng)分表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，共分為教學(xué)態(tài)度、雙向交流、責(zé)任心和知識(shí)寬度四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比 研究組學(xué)生的理論成績(jī)和時(shí)間成績(jī)均高于對(duì)比組學(xué)生，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 不同組別教學(xué)效果對(duì)比 研究組學(xué)生在教學(xué)態(tài)度、雙向交流、責(zé)任心和知識(shí)寬度等教學(xué)效果中均明顯優(yōu)于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

常規(guī)帶教教學(xué)就是教師講、學(xué)生聽(tīng)，學(xué)生無(wú)論是對(duì)理論知識(shí)的掌握還是實(shí)踐操作的能力來(lái)說(shuō)均不理想，長(zhǎng)此以往，學(xué)生學(xué)習(xí)的依賴性增強(qiáng)，且該種帶教模式下，課堂十分枯燥無(wú)聊，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不高，直接影響教學(xué)效果[4]。隨著PBL教學(xué)模式在帶教教學(xué)中的應(yīng)用，改變了以往以帶教教師為中心的課堂學(xué)習(xí)，眾所周知，PBL教學(xué)模式是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，也被稱之為問(wèn)題式學(xué)習(xí)，最早起源于20世紀(jì)50年代[5]。在該種教學(xué)模式下，學(xué)生作為教學(xué)的中心和重點(diǎn)，通過(guò)帶教教師不斷向?qū)W生提出問(wèn)題的方式，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中不僅提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也加深了理論知識(shí)的理解程度，提高了實(shí)踐操作能力，可見(jiàn)PBL教學(xué)帶教模式的學(xué)習(xí)內(nèi)容均以問(wèn)題為主軸進(jìn)行架構(gòu)[6]。學(xué)生在問(wèn)題情境下不斷學(xué)習(xí)，通過(guò)小組學(xué)習(xí)方式和自主學(xué)習(xí)，降低單一課堂講述時(shí)間，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)、上網(wǎng)、請(qǐng)教臨床護(hù)理人員等方式獲得答案，提高了學(xué)生的社會(huì)交往能力、協(xié)作能力，也能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)和實(shí)踐操作進(jìn)行有效結(jié)合，為日后學(xué)生進(jìn)入到臨床工作中奠定良好的基礎(chǔ)，學(xué)生能夠更快地接受工作并融入其中。需要注意的是，在應(yīng)用PBL教學(xué)帶教模式時(shí)，教師所提出的問(wèn)題必須是其未來(lái)的專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的非結(jié)構(gòu)化問(wèn)題，且該種問(wèn)題無(wú)固定解決方法和過(guò)程。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組學(xué)生的理論成績(jī)和時(shí)間成績(jī)均高于對(duì)比組學(xué)生，且研究組學(xué)生在教學(xué)態(tài)度、雙向交流、責(zé)任心和知識(shí)寬度等教學(xué)效果中均明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著。由此可知，相比于常規(guī)帶教模式來(lái)說(shuō)，采取PBL教學(xué)帶教模式的學(xué)生在理論成績(jī)和實(shí)踐操作方面得分更高，教學(xué)效果也更好，不僅有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，還能夠?yàn)閷W(xué)生的日后工作和學(xué)習(xí)水平奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，新生兒科護(hù)理帶教中使用PBL教學(xué)帶教模式效果顯著，能夠有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力的同時(shí)，提高學(xué)生實(shí)操能力，起到較好的教學(xué)效果，為提高護(hù)理質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床中廣泛推廣。