河南省商水縣人民醫(yī)院（466100）彭紅建

病毒性心肌炎中輕癥病毒性心肌炎患者無(wú)明顯臨床癥狀表現(xiàn)，重癥病毒性心肌炎主要臨床表現(xiàn)為全身疼痛、咽喉疼痛、呼吸苦難、休克、心力衰竭等，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。心衰作為重癥病毒性心肌炎患者的臨床癥狀中的一種，對(duì)患者生命影響較大。本文研究磷酸肌酸治療重癥病毒性心肌炎伴心衰患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取2016年11月～2017年11月的重癥病毒性心肌炎伴心衰患者80例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組40例、參照組40例。觀察組男22例，女18例，年齡15～50歲，住院時(shí)間5～17天。參照組男19例，女21例，年齡17～48歲，住院時(shí)間6～16天。兩組患者臨床資料對(duì)比差異?。≒＞0.05），有一定對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法 參照組進(jìn)行常規(guī)治療：告知患者應(yīng)多臥床調(diào)節(jié)機(jī)體，再口服劑量充足的維生素C（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020774）加之能量合劑（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025005）500ml混合25%葡萄糖稀釋后進(jìn)行靜脈注射治療，同時(shí)做好常規(guī)抗病毒、增強(qiáng)免疫力等藥物治療，另對(duì)合并感染患者使用炎琥寧氯化鈉注射液（山東天頤泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061063）進(jìn)行靜脈滴注治療，劑量為每日0.16～0.4g，并做好其他合并癥患者相關(guān)治療，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，治療時(shí)間為一個(gè)月。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸治療：將磷酸肌酸（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058621）1g混合5%葡萄糖注射液實(shí)施靜脈滴注治療，每日一次，連續(xù)治療一個(gè)月，觀察兩組患者的病情改善情況并做好相關(guān)記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比：治療后患者臨床癥狀完全消失，心電圖顯示心臟功能恢復(fù)正常則為顯效；治療后患者臨床癥狀有一定改善，心電圖顯示心臟功能改善較好則為有效；治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或者臨床病情加重則為無(wú)效，治療總有效率＝（顯效+有效）/例數(shù)。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療顯效29例，有效10例，無(wú)效1例；參照組治療顯效18例，有效8例，無(wú)效14例。觀察組治療總有效率97.50%較參照組的70.00%高，對(duì)比差異明顯，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率具體情況見(jiàn)附表，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n/%）

3 討論

病毒性心肌炎的多數(shù)患者可經(jīng)治療后快速康復(fù)，而少部分患者會(huì)因多種不明因素轉(zhuǎn)化為重癥病毒性心肌炎。重癥病毒性心肌炎發(fā)生后會(huì)引起心肌能量缺乏，損傷心肌收縮功能引起心衰，心衰是重癥病毒性心肌炎患者致死的重要因素，因此，及時(shí)對(duì)重癥病毒性心肌炎伴心衰進(jìn)行治療，能有效降低患者死亡率。臨床用于治療重癥病毒性心肌炎伴心衰的方法是抗病毒、抗氧化治療，仍缺乏特效療法促進(jìn)患者快速康復(fù)。但據(jù)相關(guān)研究資料表明，磷酸肌酸對(duì)于重癥病毒性心肌炎伴心衰患者臨床療效較理想。磷酸肌酸是一種存在于人體心肌內(nèi)濃度較ATP高的高能化合物，在ATP被消耗時(shí)磷酸肌酸可快速將磷酸鍵向ADP轉(zhuǎn)移并轉(zhuǎn)化為ATP，對(duì)抑制氧自由基生長(zhǎng)、增強(qiáng)心肌保護(hù)能力有積極作用[2]。通過(guò)將適量磷酸肌酸與濃度適宜的葡萄糖進(jìn)行稀釋后進(jìn)行注射，能加快磷酸鍵轉(zhuǎn)化，抑制溶血脂酶發(fā)生聚集現(xiàn)象，對(duì)有效改善心肌能量代謝異常、減少氧自由基對(duì)細(xì)胞損壞、維持血流動(dòng)力學(xué)等作用重大。

綜上所述，磷酸肌酸治療重癥病毒性心肌炎伴心衰患者的臨床療效理想，值得臨床大力推廣。