中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）蔡博 王方

近年來，生活節(jié)奏的加快和生活方式的不斷改變提升了原發(fā)性高血壓發(fā)生率。有學(xué)者研究后指出，高血壓疾病會伴有不同程度的高血脂，多數(shù)原發(fā)性高血壓患者雖然通過藥物可以獲取顯著效果，但是若患者的預(yù)后效果較差，需聯(lián)合降壓和調(diào)脂治療[1]。為此，此研究選擇我院2016年8月～2017年8月收治的原發(fā)性高血壓患者84例，對其實(shí)施降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的價值進(jìn)行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取的原發(fā)性高血壓患者84例，收治時間為2016年8月～2017年8月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分為研究和參照兩組，各42例。研究組中，男性患者、女性患者分別為31例、11例，最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，中位年齡統(tǒng)計后為（56.82±7.11）歲，經(jīng)核實(shí)后患者的病程均在1年～7年。參照組中，男性患者、女性患者分別為29例、13例，最大年齡為74歲，最小年齡為32歲，中位年齡統(tǒng)計后為（57.11±7.23）歲，經(jīng)核實(shí)后患者的病程均在1～6年。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將研究組和參照組原發(fā)性高血壓患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)[2]入選：所有患者的疾病均由臨床證實(shí)，與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；臨床特征以頭暈、血壓上升、失眠和遺忘為主；患者資料完整，具有較好的依從性。剔除：伴有嚴(yán)重心、肝腎功能疾??；妊娠或哺乳期女性；伴有精神類疾??；由于其他因素中途退出的患者。

1.3 治療流程 患者治療前需事先協(xié)助患者完善常規(guī)檢查，如：肝腎功能、血壓和血糖等。之后予以參照組患者單獨(dú)降壓藥物，主要的藥物包括：利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑。在此期間，需依據(jù)患者的病情、藥物之間的禁忌和藥物耐受性對治療方案予以明確[3]。研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)脂治療，主要使用的藥物為辛伐他汀，使用劑量為20mg，睡前一次。兩組患者共進(jìn)行2個月的治療，治療后對其血尿常規(guī)和肝腎功能進(jìn)行檢查。

1.4 臨床治療效果評估[4]患者經(jīng)藥物治療后，收縮壓、舒張壓下降顯著，在140mmHg以下，表示治療效果顯效；患者經(jīng)藥物治療后，收縮壓、舒張壓有明顯改善，在90mmHg以下，表示治療效果有效；未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無效。

附表1 聯(lián)合治療和單獨(dú)降壓治療后的療效評估

附表2 聯(lián)合治療和單獨(dú)降壓治療后的血壓和血脂水平

1.5 指標(biāo)的判定[5]對兩組患者的血壓和血脂指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，其中血壓以舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）為主，血脂以總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）為主。

1.6 統(tǒng)計方法 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，DBP、SBP、TC、TG、LDL-C和HDL-C的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為基準(zhǔn)，組間予以t檢驗(yàn)，治療總有效率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 聯(lián)合治療和單獨(dú)降壓治療后的療效評估 研究組患者予以降壓聯(lián)合調(diào)脂治療，參照組患者予以降壓單獨(dú)治療，比對兩組患者治療后的總有效率，前者97.6%高于后者的83.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見附表1。

2.2 聯(lián)合治療和單獨(dú)降壓治療后的血壓和血脂水平 研究組患者予以降壓聯(lián)合調(diào)脂治療，參照組患者予以降壓單獨(dú)治療，比對兩組患者治療后的血壓和血脂水平，前者改善優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見附表2。

3 討論

臨床對于原發(fā)性高血壓首選兩至三種降壓藥，雖然可以使心腦血管疾病的發(fā)生顯著降低，但是患者的血壓控制效果不是十分理想[6]。有學(xué)者研究后指出，原發(fā)高血壓患者的血壓和血膽固醇含量存在相關(guān)性，若降低血膽固醇含量，心腦血管疾病的發(fā)生也會有所降低[7]。他汀類調(diào)脂藥物不僅可以使患者體內(nèi)血膽固醇含量降低，同時可以有效改善動脈血管彈性，致使血管內(nèi)皮相關(guān)功能得以恢復(fù)[8]。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，比對兩組患者的治療總有效，實(shí)施降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的研究組（97.6%）高于實(shí)施單獨(dú)降壓治療的參照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。此外，從DBP、SBP、TC、TG、LDL-C和HDL-C等各項(xiàng)指標(biāo)改善情況來看，研究組優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢和可行性。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者實(shí)施降壓聯(lián)合調(diào)脂治療可以獲取顯著的治療效果，患者的血壓可以有效改善，可在臨床上進(jìn)一步普及