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        兒童呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用

        2018-10-20 07:24:34鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450000石正輝
        首都食品與醫(yī)藥 2018年16期
        關(guān)鍵詞:采樣器兒童醫(yī)院呼氣

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)石正輝

        近年來(lái),呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)被廣泛用于兒童監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中,并取得良好的治療效果。因此,本次研究調(diào)取了2017年2月~6月來(lái)我院行呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)的患兒,進(jìn)行系統(tǒng)的綜合性分析,以此來(lái)確定呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)在兒童呼吸治療領(lǐng)域的作用價(jià)值?,F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 本次研究調(diào)取了2017年2月~6月來(lái)我院行呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)的患兒,共計(jì)30例,平均月齡為(1.5±0.3)個(gè)月,其中男患兒16例,女患兒14例?;純涸l(fā)病與并發(fā)癥情況可參見(jiàn)附表。

        1.2 方法 所有患兒均采用呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè),并配以氣管導(dǎo)管。該機(jī)器濃度為6.0%以上報(bào)警,即上限報(bào)警,此外,分壓為6.0KPa,4%為下限濃度,下限分壓帽為3.33KPa。20~50次/min為下限與上限患兒的呼吸頻率。

        2 呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)

        通過(guò)上述治療后,患兒行呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)中,若呼吸、循環(huán)系統(tǒng)沒(méi)有任何變化,那么完全可以判斷這是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)所致,因?yàn)檫@種情況通常不會(huì)發(fā)生。一般對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)掌握不準(zhǔn)確,那么會(huì)無(wú)法進(jìn)行有效的調(diào)節(jié),因此,呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)不會(huì)發(fā)生變化。此外,呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)生直線升高時(shí),可以確定通氣不足所致,那么,在此時(shí)將吸氣風(fēng)壓進(jìn)行調(diào)高,即可恢復(fù)正常監(jiān)測(cè)狀態(tài)。

        反之,呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)顯著下降,則表明通氣過(guò)度,那么,可以通過(guò)減少通氣量,使其恢復(fù)正常監(jiān)測(cè)狀態(tài)。但對(duì)于一些重癥,或者顱內(nèi)增壓的患者,則需將呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行固定控制,一般為3~4KPa,血?dú)釶ACO2則控制在相對(duì)低的水平上,使其盡可能保證患兒的通氣正常。此外,患兒行呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)中,該設(shè)備可自行報(bào)警,可自行放慢進(jìn)行掃描記錄,并可在圖形上清楚地看到患兒各種節(jié)律狀態(tài)。

        3 討論

        有研究顯示,連續(xù)經(jīng)口/鼻呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在非機(jī)械通氣患兒自制二氧化碳采樣器的臨床應(yīng)用效果較好。國(guó)產(chǎn)二氧化碳采樣器可連續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)口/鼻呼氣末CO2和O2不同流量下的性能穩(wěn)定。該方法經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)創(chuàng)、實(shí)用,可作為危重患兒搶救療效的快速監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

        本次研究結(jié)果表明,患兒行呼吸機(jī)治療中呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè),能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)患兒各種節(jié)律狀態(tài),通過(guò)較好的監(jiān)測(cè),掌握患兒的生存狀態(tài),對(duì)患兒的臨床治療有著一定的指導(dǎo)意義。值得臨床推廣。

        附表 患兒原發(fā)病與并發(fā)癥情況

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