天津?yàn)I海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院（300451）高鳳霞 李耀 李德寶

EB病毒(Epstein．Barr Virus，EBV)隸屬皰疹病毒r亞科。EBV感染在人群中普遍存在，在成年人血清中EBV殼抗原（VCA）IgG陽性率達(dá)90%以上。本研究對(duì)兒科住院患者于入院時(shí)取血進(jìn)行EBV衣殼抗原IgG抗體（EBV-CA IgG），EBV衣殼抗原IgM抗體（EBV-CA IgM），EBV早期抗原IgM抗體（EBV-EA IgM），EBV核抗原IgG抗體（EBV-NA IgG）進(jìn)行檢測(cè)，以了解住院兒童患者的感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在我院兒科住院患者1258例為研究對(duì)象，其中男772例（61.4%），女486例（38.6%），年齡1個(gè)月～12歲。1.2 試劑和儀器檢測(cè)設(shè)備 FC熱電酶標(biāo)儀：亞輝龍EB病毒衣殼抗原IgG檢測(cè)試劑，批號(hào)201704。

附表 住院兒童EB病毒感染率(%)

1.3 方法 在患者入院時(shí)取血化驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS11.5,采用x2檢驗(yàn)。分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較不同年齡組（≤3月、4～5月、6～12月、13～60月、＞60月）EBV感染情況。

2 結(jié)果

按年齡分成5組，分析比較不同年齡組的感染率，在≤3月和＞60個(gè)月年齡組中，所檢出的感染率最高，為83%和75%；在6～12個(gè)月年齡組中所檢出的感染率最低，為20%，相鄰組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.005），見附表。x2分組：≤3月與4～5月比，x2＝49.585，P＝0.000；4～5月與6～12月比，x2＝49.085，P＝0.000；6～12月與13～60月比，x2＝98.389，P＝0.000；13～60月與＞60月比，x2＝7.990，P＝0.005。

3 討論

EBV初次感染的年齡分布與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在發(fā)展中國家EBV初次感染主要集中在嬰幼兒時(shí)期，90%兒童EBV感染在6歲之前，多處于隱形感染狀態(tài)，一般不引起臨床癥狀，而發(fā)達(dá)國家僅有30%～40%，初次感染主要發(fā)生在十幾歲的青少年中，大約50%會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。本次檢測(cè)結(jié)果表明，≤3個(gè)月EBV陽性率高達(dá)83%，但大部分為IgG抗體，也表明了IgG抗體可通過胎盤使兒童獲得抗體。從6個(gè)月后，抗體陽性率下降，至1歲左右時(shí)降至最低，為20%左右，表明6個(gè)月后從母體獲得的抗體也在衰減。從其他學(xué)者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)上看，1歲之內(nèi)北京兒童的EBV感染陽性百分率為50%(38／76)[1]。EBV感染的高峰期是40月，說明年齡是EBV感染的重要因素之一。IgG是唯一可以通過胎盤屏障的抗體，因此1歲之內(nèi)嬰兒的抗體多數(shù)來源于母體。

而從2歲后，抗體陽性率再增加，至5歲后陽性率再達(dá)75%以上，可能與其該年齡兒童自身抗體的發(fā)育，和此年齡后的兒童與外界接觸的增加，使后天感染率增加有關(guān)。EBV主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染，一旦感染EBV，EBV將長(zhǎng)期潛伏在人體B細(xì)胞中，受感染者將成為終生攜帶者。本組資料EBV感染的高峰期呈現(xiàn)在出生3月內(nèi)和5歲后的學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，3個(gè)月內(nèi)的感染多為先天感染，而5歲后的感染為自身感染，其感染率與國內(nèi)報(bào)道的90%相近[2]。EBV感染在嬰幼兒無癥狀，而在青少年和青年期有癥狀，這可能由于大多數(shù)患者EBV感染的癥狀不典型而被忽視，或者可能是由于EBV在咽部上皮細(xì)胞繁殖復(fù)制時(shí)，嬰幼兒血液中VCA-IgM滴度低于檢測(cè)限，因而通過檢測(cè)血液中VCAIgM未能及時(shí)確診為EB病毒感染。本組患兒原發(fā)病多為肺炎、咽炎等呼吸道感染表現(xiàn)為主，無傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型表現(xiàn)。