朱文現(xiàn)

（山東臨沭縣青云鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂 276712）

0 引言

消化道出血屬于高發(fā)性食管疾病，多由胃腸、十二指腸疾病所致，因門靜脈高壓因素，導致消化鄰近器官組織發(fā)生病變，致使胃腸道出血，可分為不明原因與顯性出血兩種[1-2]。本次研究選擇泮托拉唑單一治療方式與生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療方式進行療效分析對比，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院消化內(nèi)科2016年6月至2017年6月所收治的患者中抽取38例進行研究分析，所有患者均符合消化道出血診斷標準，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機分為兩組，對照組給予泮托拉唑單一治療方式，共19例，男性10例，女性9例，年齡22～65歲，平均（42.5±3.5）歲，其中胃十二指腸潰瘍9例，肝硬化10例；觀察組給予在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素治療方式，共19例，其中男性9例，女性10例，年齡23～66歲，平均（43.0±3.5）歲，其中包括胃十二指腸潰瘍11例，肝硬化8例；兩組患者均符合不明顯性消化道出血標準，無相關(guān)用藥禁忌，排除其他傳染性疾病，所有選取患者一般資料對比無明顯差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均給予胃腸檢測，建立完整的生命體征監(jiān)測系統(tǒng)，維持營養(yǎng)均衡、水電解質(zhì)及酸堿平衡，在常規(guī)補充血容量基礎(chǔ)上，對照組給予泮托拉唑單一治療方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素，選擇80mg泮托拉唑與100mL的0.9%氯化鈉溶液充分融合，執(zhí)行靜脈滴注，2次/d。同時給予生長抑素60mL，混合于0.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈出血泵入，維持速率為0.25mg/h[3-4]。

1.3 觀察指標

根據(jù)顯效、有效、無效等指標觀察兩組患者臨床療效，其中顯效：48h內(nèi)其嘔血、黑便等癥狀消失，臨床癥狀得到顯著改善，身體指標恢復正常[5]。有效：臨床不良癥狀得到有效緩解，72h內(nèi)其嘔血、黑便等癥狀消失，身體指標恢復情況良好。無效：各臨床指標無明顯緩解傾向，存在明顯惡化。（綜合有效率=顯效率+有效率），同時觀察其止血時間、住院時間及血紅蛋白升高情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各臨床指標緩解時間對比

觀察組止血時間、住院時間及血紅蛋白升高情況均顯著優(yōu)于對照組P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者各臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者各臨床指標對比（±s）

組別 n 止血時間（h） 血紅蛋白升高（g/L） 住院時間（d）觀察組對照組19 19 t P 27.15±0.55 44.86±1.32 14.365 0.001 17.49±4.14 3.85±0.76 10.254 0.001 8.35±2.65 14.45±3.75 21.445 0.001

2.2 兩組患兒臨床療效對比

觀察組綜合有效率為94.7%，顯著高于對照組的73.7%，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

不明原因的消化道出血是經(jīng)胃鏡無法明確的出血性病灶，其病癥機理較為復雜，可見持續(xù)性、反復性出血，以失血性循環(huán)衰竭、黑便、嘔血等癥狀為主要表現(xiàn)，對胃腸健康的威脅較大，基于此，本次研究針對生長抑制素聯(lián)合泮托拉唑，應用于多種原因所致的消化道出血癥狀中，對不同給藥方式進行相關(guān)性研究，并取得良好效果[6-7]。

消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致，可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素所致，根據(jù)出血部位及出血量、出血速度不同，臨床表現(xiàn)各異。泮托拉唑?qū)儆诓豢赡娴馁|(zhì)子泵抑制劑，可在胃壁細胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，可選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中H，K-ATP酶的活性，使壁細胞內(nèi)的H不能轉(zhuǎn)運到胃中，從而抑制胃酸的分泌[8-9]。生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；本次研究發(fā)現(xiàn)，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療方式優(yōu)勢明顯，兩種藥物聯(lián)合無毒副作用，能夠有效抑制胃泌素，促進血小板凝結(jié)，避免血凝塊脫落，降低臨床不良反應，降低應激性潰瘍風險[10]。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療方式應用于不明原因所致的消化道出血癥狀療效顯著，安全性高，在不斷緩解臨床癥狀的同時，有效降低不良反應率，具有較為理想的臨床應用價值，值得進一步推廣。