東羅卓瑪，旦增卓嘎，次措吉

（西藏拉薩市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

初產(chǎn)婦在分娩期往往更容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，這對(duì)于產(chǎn)婦在分娩中的分娩方式與分娩結(jié)局有著直接影響；若不能對(duì)產(chǎn)婦這一心理狀態(tài)進(jìn)行有效干預(yù)與調(diào)整，則會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，以及產(chǎn)后并發(fā)癥或新生兒窒息情況的發(fā)生；因而在初產(chǎn)婦分娩期全程進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。在該研究中，主要對(duì)初產(chǎn)婦分娩期全程給予心理護(hù)理干預(yù)后對(duì)其產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年4月我院收治的210例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。常規(guī)組初產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（28.0±6.0） 歲； 孕周37～42周，平均（39.5±2.5）周；在分娩期全程行常規(guī)護(hù)理。觀察組年齡21～34歲，平均（27.5±6.5）歲；孕周37～41周，平均（39.0±2.0）周；行心理護(hù)理。該次研究患者與家屬知情同意，兩組基本資料比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組初產(chǎn)婦在其分娩期全程行常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前檢查、健康教育等方面；觀察組則行全程心理護(hù)理；①入院待產(chǎn)期間：自產(chǎn)婦入院后通過(guò)積極交流和溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而對(duì)恐懼、交流等情緒進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)[1-2]，向產(chǎn)婦與家屬講解相關(guān)分娩知識(shí)，提高其正確認(rèn)知，以緩解其負(fù)面情緒。②第一產(chǎn)程：相關(guān)護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦自身自制力情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)；若產(chǎn)婦自制力較良好，則可多給予言語(yǔ)上鼓勵(lì)和安慰，并引導(dǎo)其表達(dá)個(gè)人感受，并根據(jù)其主訴幫助分娩。若產(chǎn)婦自制力較差，則需要在以言語(yǔ)關(guān)心、安慰的同時(shí)盡可能守候在產(chǎn)婦身邊，并以握手，輕撫頭部等肢體動(dòng)作給予產(chǎn)婦安慰，并幫助其清理羊水、分泌物等[3-4]；且始終保持耐心、輕柔的態(tài)度。③第二產(chǎn)程：與產(chǎn)婦積極交流，使產(chǎn)婦充分意識(shí)到自身作為分娩過(guò)程中的核心需積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的重要性，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)科學(xué)的用力與憋氣方式；隨后加強(qiáng)腹直肌與肛提肌運(yùn)動(dòng)[5]，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間。在其宮縮間歇階段，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)保持身心放松，用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等語(yǔ)言為產(chǎn)婦加油。胎兒娩出后及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸持續(xù)時(shí)間＞30min，用美好的語(yǔ)言贊美產(chǎn)婦的勇敢和寶寶的漂亮、可愛，讓產(chǎn)婦全身心感到自豪與快樂。④第三產(chǎn)程：密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，對(duì)于胎兒存在異?，F(xiàn)象，要根據(jù)具體情況適當(dāng)隱瞞，以免增加產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)胎盤娩出后，要對(duì)其子宮進(jìn)行按摩，以緩解其子宮收縮情況，確保產(chǎn)婦情況恢復(fù)正常再告知其具體情況，從而預(yù)防產(chǎn)后大出血等其它并發(fā)癥發(fā)生，改善分娩結(jié)局。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦在分娩后各產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率與新生兒窒息情況（應(yīng)用新生兒Apgar評(píng)分，對(duì)其分娩后新生兒脈搏、呼吸、膚色等情況進(jìn)行評(píng)分，以10分為準(zhǔn)，若得分在7分以下則考慮窒息發(fā)生）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析處理，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

經(jīng)觀察數(shù)據(jù)比較，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后，各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間與常規(guī)組相比較均更短，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s, min）

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s, min）

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2.2 兩組初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比

根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組初產(chǎn)婦行心理護(hù)理后，其自然分娩率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；新生兒窒息發(fā)生率較之常規(guī)組有降低，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，其對(duì)圍生期保健愈來(lái)愈重視，這主要是因初產(chǎn)婦在分娩期難免在心理上容易產(chǎn)生恐懼、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，因此在分娩中易導(dǎo)致其腎上腺皮質(zhì)激素增加，使得血管出現(xiàn)收縮，胎盤血液供應(yīng)不足[7]。有諸多研究中表示，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期心理狀態(tài)會(huì)對(duì)產(chǎn)程、分娩方式與結(jié)局形成一定影響，而良好的心理狀態(tài)則是確保產(chǎn)婦順利分娩，改善分娩結(jié)局重要因素[8-9]。隨著臨床護(hù)理模式的不斷更新與完善，心理護(hù)理干預(yù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用；通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的疏導(dǎo)及其鼓勵(lì)進(jìn)行心理干預(yù)，使產(chǎn)婦機(jī)體能夠保持高度興奮狀態(tài)，在緩解其恐懼、焦慮等情緒的同時(shí)提高其分娩信心與注意力，使其充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性作用[10]，從而在分娩中有效縮短產(chǎn)程，以預(yù)防新生兒窒息情況的發(fā)生。同時(shí)通過(guò)心理干預(yù)，使產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài)，有效放松身心，以提高自然分娩成功率。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組初產(chǎn)婦在分娩期全程給予心理護(hù)理干預(yù)后，其各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間相較于行常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組明顯減少，且在臨床中自然分娩率高于常規(guī)組，而新生兒窒息率則大大降低。因此在初產(chǎn)婦分娩期全程行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效縮短產(chǎn)程并改善分娩結(jié)局有著積極作用。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩期全程展開心理護(hù)理，能縮短產(chǎn)程，提高自然分娩成功率，降低與新生兒窒息的發(fā)生，其臨床護(hù)理效果理想，值得在臨床中應(yīng)用。