吳金毅

（貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 貴陽(yáng) 550006）

胰腺炎它是一種胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用，引起的一種疾病，主要癥狀有腹痛、腹脹、惡心等。急性重癥胰腺炎臨床特征主要是病情發(fā)展非?？臁⒉l(fā)癥也多等等。急性重癥胰腺炎導(dǎo)致患者死亡的原因主要有患者胰腺周圍組織壞死、感染等。因此，對(duì)于急性重鎮(zhèn)胰腺炎患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療，與此同時(shí)，還要做好全面的臨床護(hù)理服務(wù)。本次研究對(duì)20例急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理方式進(jìn)行研究，試分析循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年 5 月至 2016 年 5 月期間重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的的重癥急性胰腺炎患者20例作為主要的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組各10例。對(duì)照組男性患者6例，女性患者4例，年齡在30到72 歲之間，平均年齡(45.22±3.28) 歲；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。觀察組男性患者5例，女性患者5例，年齡在 32-73 歲之間，平均年齡(46.54±3.10) 歲；觀察組采用循證護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。對(duì)所有患者都進(jìn)行CT檢查、血尿淀粉酶檢查以及臨床查體確診，通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床具有一定的可比性[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組

觀察組組患者采用循證護(hù)理：一是防治抗感染和出血問(wèn)題。要觀察患者的大小便情況和嘔吐物的顏色，看皮膚黏膜是否有出血癥狀，與此同時(shí)，可以根據(jù)患者不同的出血情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，禁止飲食、飲水，預(yù)防感染[2]。在患者病程的中期，患者體制比較差，免疫功能相對(duì)也比較低，要對(duì)患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)持，預(yù)防、減輕感染。二是創(chuàng)建靜脈通道。建立靜脈通道可以給患補(bǔ)充血容量，糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，使病情得以改善[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果，其中：0 級(jí)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)為輕微疼痛；Ⅱ級(jí)為重度疼痛，但可忍受；Ⅲ級(jí)為劇烈疼痛，但不能忍受。與此同時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)差的形式對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度從滿意、一般、不滿意三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，滿分為 100分，85 分及以上為滿意，65-84 分為一般，65 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中20例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，并錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，選擇x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式，以t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后患者疼痛程度比較

觀察組患者0級(jí)疼痛程度明顯高于對(duì)照組，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后患者疼痛程度比較

2.2 兩組護(hù)理后滿意度比較

觀察組患者循證護(hù)理后的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的滿意度，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后滿意度比較

3 討論

循證護(hù)理干預(yù)主要以科學(xué)為依據(jù)、以時(shí)間為基礎(chǔ)的科學(xué)、高效的一種方法。循證護(hù)理的核心是以傳統(tǒng)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理，再向科學(xué)化合理的護(hù)理方式發(fā)展。急性重癥胰腺炎患者一般的病情都是比較嚴(yán)重的，而且病情的發(fā)展速度也非常快，使患者對(duì)生命十分的渴望[4]。

對(duì)于急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理工作僅僅采用常規(guī)的臨床護(hù)理方式，一般情況下不會(huì)起到一定的護(hù)理效果，而采用循證護(hù)理方式可以具體情況具體分析，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者實(shí)施有效的，具有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施,，可以使患者更好的配合治療，讓患者的臨床治療效果有明顯的改善。

本次研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理過(guò)程中，不僅可以提高臨床治療效果，也可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。綜上所述，應(yīng)用循證護(hù)理的觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率明顯高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看來(lái)，對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取循證護(hù)理，護(hù)理效果有明顯的改善，同時(shí)也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，該護(hù)理模式值得推廣應(yīng)用。