王 麗，張 菊

（江蘇省常州市第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

鎖定鋼板可起到關(guān)節(jié)支撐作用，可有效維護關(guān)節(jié)穩(wěn)定，還可降低手術(shù)難度，促進骨折部位愈合。本研究通過對我院收治的脛骨骨折患者實施鎖定鋼板外置治療，并配合綜合性護理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對實驗結(jié)果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的30例脛骨骨折患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。觀察組中男性患者10例，女性患者5例；患者的年齡在18～74歲，平均年齡為（44.8±3.2）歲。對照組中男性患者9例，女性患者6例；患者的年齡在18～72歲，平均年齡為（44.6±3.0）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年4月至2017年12月。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并嚴重的肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變;由其他因素引起的肢體功能障礙者;存在肢體神經(jīng)損傷者;既往精神病史者;合并風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥;不能積極配合資料收集者。

1.3 方法

觀察組給予鎖定鋼板外置治療，對照組給予傳統(tǒng)鋼板治療。全部患者均在治療的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)，（1）術(shù)前護理：術(shù)前進行常規(guī)檢查，確定骨折部位，術(shù)前備皮時應(yīng)動作輕柔避免發(fā)生繼發(fā)性皮膚損傷，對于麻醉時間較長患者應(yīng)在術(shù)前輸注抗生素適量，預(yù)防術(shù)后感染。對于存在緊張、焦慮情緒的患者，應(yīng)做好患者的心理護理，打消患者的心理顧慮，取得患者的積極配合。（2）術(shù)后護理：常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征，待患者麻醉清醒后將患者送回病房。術(shù)后幫助患者正確擺放患肢，若患者留置引流管、導(dǎo)尿管等，應(yīng)做好管道的監(jiān)護工作，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后盡早對患者進行肢體功能訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。若康復(fù)期間患者的切口出現(xiàn)腫脹、滲液、滲血等情況，應(yīng)做好患者的切口護理，幫助患者抬高患肢促進靜脈回流，同時采集切口分泌物檢測是否出現(xiàn)感染，并給予對癥處理。出院前對患者進行常規(guī)生活護理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在家期間正確護理患肢，叮囑患者定期回院復(fù)查。

1.4 療效評價

采用HSS評分體系評價患者的患肢功能恢復(fù)情況，總分為100分，優(yōu)：85～100分，良：70～84分，中：60～69分，差：≤59分。優(yōu)良率=（優(yōu)＋良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用±s 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的優(yōu)良率為73.33%（11/15），對照組的優(yōu)良率為53.33%（8/15），差異顯著（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

脛骨骨折是常見的膝關(guān)節(jié)損傷之一，多由高能暴力引起，脛骨骨折后患者肢體的血運遭到嚴重破壞，使得局部組織缺乏血液供應(yīng)，長時間缺血、缺氧可能引起局部肌肉壞死[1]。除此之外，多數(shù)脛骨骨折患者可能伴有嚴重的肌肉和韌帶損傷，因此脛骨骨折的臨床治療難度較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，且容易合并多種并發(fā)癥。脛骨骨折主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)鋼板固定手術(shù)雖然能取得較好的固定效果，但患者術(shù)后恢復(fù)中容易出現(xiàn)骨折二次移位，并可能會引起患肢肢體功能障礙，甚至誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療材料的快速發(fā)展，鎖定鋼板外置被逐漸應(yīng)用于脛骨骨折治療，并受到了臨床上的一致好評。鎖定鋼板螺釘有助于提升骨折區(qū)域及周圍軟組織的預(yù)后質(zhì)量，大大提高了脛骨骨折的治療安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價值[3]。本研究通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極預(yù)防并發(fā)癥，同時做好患者的健康教育和生活護理，顯著提高了患者的自我管理能力，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究通過比較傳統(tǒng)鋼板與鎖定鋼板外置治療脛骨骨折的效果，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的優(yōu)良率為73.33%（11/15），對照組的優(yōu)良率為53.33%（8/15），差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示鎖定鋼板外置治療的效果更好，同時配合有效的綜合護理干預(yù)更有助于促進術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，傳統(tǒng)鋼板治療可能誘發(fā)傷口愈合不良、感染、內(nèi)置物外露等并發(fā)癥，使得患者的預(yù)后質(zhì)量不佳，甚至可能延長愈合時間，鎖定鋼板外置治療的固定效果好，同時配合科學(xué)有效的綜合護理手段，更有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。