褚曉娟

（泰州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225321）

近年來(lái)，糖尿病的患病人群呈逐年上升的趨勢(shì)，有效的血糖控制能夠減緩與糖尿病相關(guān)疾病的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。為將2型糖尿病患者出院后的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，本文主要探討電話回訪用于2型糖尿病患者對(duì)其出院后血糖控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年7月－2017年7月出院的2型糖尿病患者中選取98例，有男56例，女42例，平均年齡60歲左右。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組：有男26例，女23例；觀察組：有男28例，女21例。比較兩組資料，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者均在住院和出院時(shí)給予降糖方面的指導(dǎo)，觀察組患者加入出院后進(jìn)行電話回訪。根據(jù)患者各項(xiàng)基本資料建立回訪記錄檔案（患者的主治醫(yī)生、入院、出院日期、藥物使用、電話回訪日期與內(nèi)容、血糖控制方法等）[1]。護(hù)士在患者出院前對(duì)其進(jìn)行院后血糖控制方法指導(dǎo)，并通知患者在出院后的10d、30d以及60d后糖尿病專(zhuān)科護(hù)士會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話回訪，了解其飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)的情況。當(dāng)患者的血糖變化出現(xiàn)較大幅度的變化，則增加回訪次數(shù)，必要時(shí)上門(mén)進(jìn)行回訪工作，進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)。電話回訪內(nèi)容主要包括：指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等情況，并對(duì)患者著重強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性和必要性；建議患者堅(jiān)持每天30-60分鐘體育運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑用藥；并定期自行對(duì)血糖檢測(cè)或復(fù)診。

1.3 研究評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者空腹血糖在（4.0-7.2）mmol/L時(shí)為優(yōu)；餐后2h血糖在(8.0-10.0) mmol/L時(shí)為優(yōu)；當(dāng)血糖高于7.2mmol/L時(shí)，表明血糖控制不好；對(duì)比兩組出院后8周的空腹血糖、餐后2h血糖，出院前與出院60d后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院60d后各項(xiàng)血糖指標(biāo)回訪情況對(duì)比

觀察組：8例餐后2h血糖為差，41例為優(yōu)；6例空腹血糖為差。43例為優(yōu)；對(duì)照組：18例餐后2h血糖為差，有31例為優(yōu)；17例空腹血糖為差。22例為優(yōu)；觀察組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)回訪情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比

出院60d后，觀察組的空腹血糖、餐后2好血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如下表所示。

兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較 *P＞0.05，#P＜0.05

組別 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）出院時(shí) 出院60d 出院時(shí) 出院60d 出院時(shí) 出院60d對(duì)照組 7.75±2.06 8.98±2.53 5.54±2.42 7.23±1.63 5.75±1.56 8.85±2.54觀察組 7.67±2.28* 7.17±1.97# 5.02±2.27* 5.23±1.25# 5.24±1.21* 6.78±2.43#

3 討論

糖尿病作為臨床上較為多見(jiàn)的疾病，具有較高的發(fā)病率。引發(fā)該疾病的原因是由于患者的胰島素分泌功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者代謝紊亂，體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏[2]。糖尿病久治不愈會(huì)引發(fā)患者體內(nèi)的臟器出現(xiàn)不同程度的損傷，其中腎臟、心臟、眼部、血管等器官受影響程度最深[3]。該疾病的臨床治療上，主要采取糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面，以及降糖、降壓、調(diào)脂和改變不良生活習(xí)慣4項(xiàng)措施。治療目標(biāo)是糾正病人不良的生活方式和代謝紊亂，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高病人的生活質(zhì)量。

為了改善患者的生活方式，提高患者的依從性，加強(qiáng)患者的自我管理，我們對(duì)患者出院后進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行電話回訪督促指導(dǎo)，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，通過(guò)回訪讓患者有了良好的認(rèn)知行為，心理行為，飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，加強(qiáng)了自我管理，建立了戰(zhàn)勝疾病的信心。本文研究結(jié)果表明，對(duì)患者進(jìn)行電話回訪工作，觀察組出院60d后的血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這結(jié)果說(shuō)明了，對(duì)其進(jìn)行電話回訪，能夠增強(qiáng)患者自我管理的能力，有效的控血糖。

綜上所述，電話回訪2型糖尿病患者出院的血糖控制具有積極影響，值得廣泛推廣使用。