王偉

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是改善關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、解除關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能的一種新型矯形手術(shù)，可解決單純骨科手術(shù)難以解決的難題，手術(shù)近期效果良好，能有效保證患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量。本次研究選取54例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后采取自制梯形枕防脫落護(hù)理，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)選取在2017年9月至2018年2月期間我院關(guān)節(jié)外科收治并進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者54例作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人工髖關(guān)節(jié)置換診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意；年齡55歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身狀況差或有嚴(yán)重并發(fā)病，難以耐受手術(shù)，保守治療；髖關(guān)節(jié)或身體其他部位存在活動(dòng)性感染；手術(shù)方式不是后外側(cè)入路；下肢新發(fā)DVT者。按照患者收治時(shí)間順序?qū)⑹罩吻?7例患者分入常規(guī)組，收治后27例患者分入干預(yù)組。兩組患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均擇期進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組接受自制梯形枕防脫位護(hù)理。采用自制梯形枕，套上純棉布外套，告知患者及家屬梯形枕使用注意事項(xiàng)，取得配合后將梯形枕放置兩腿之間，下底平踝部，用彈力帶將患者下肢固定在梯形枕兩側(cè)，患肢保持外展中立位，防止脫位。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后3個(gè)月康復(fù)功能，包括總共47分的日?；顒?dòng)活動(dòng)能力、44分的疼痛評(píng)分、5分的關(guān)節(jié)活動(dòng)、4分的關(guān)節(jié)畸形情況?？偡?0分以下、70～79分、80～89分、90～100分分別代表優(yōu)、良、中、差。并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，一周內(nèi)翻身耐受時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月康復(fù)功能評(píng)價(jià)比較

干預(yù)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率100.00%，常規(guī)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率81.48%，差異顯著（P＜0.05），干預(yù)組患者一周內(nèi)翻身耐受時(shí)間為（27.56±1.12），長(zhǎng)于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月康復(fù)功能評(píng)價(jià)、一周內(nèi)翻身耐受時(shí)間比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月康復(fù)功能評(píng)價(jià)、一周內(nèi)翻身耐受時(shí)間比較[±s，n（%）]

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 中 差 優(yōu)良率 一周內(nèi)翻身耐受時(shí)間（min）常規(guī)組 2710124122（81.48） 12.10±1.05干預(yù)組 2716110027（100.00） 27.56±1.12 t/χ2值 5.510252.3264 P值 0.0190.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0，常規(guī)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.81%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

關(guān)節(jié)脫位是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的并發(fā)癥，術(shù)后患者肢體擺放位置不當(dāng)或不配合時(shí)出現(xiàn)的情況，帶給患者較大痛苦，并引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。為了防止髖關(guān)節(jié)脫位，在術(shù)后保持患者患肢處于外展中立位的同時(shí)，本次研究還采取了自制梯形枕進(jìn)行防脫位護(hù)理，選用密度高、質(zhì)地硬、透氣好海綿制成上低、下底、斜邊、厚度分別為10cm、41cm、53cm、10cm的等腰梯形，附加1張水膠單、密封膠單外套、魔術(shù)扣、彈力帶、純棉布等，使患者始終處于舒適體位，防止髖關(guān)節(jié)脫位，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本次研究，干預(yù)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率100.00%，常規(guī)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率81.48%，差異顯著（P＜0.05）；干預(yù)組患者一周內(nèi)翻身耐受時(shí)間為（27.56±1.12），長(zhǎng)于常規(guī)組患者（P＜0.05），干預(yù)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0，常規(guī)組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.81%，差異顯著（P＜0.05）。這與高麗[4]研究相符，說(shuō)明自制梯形枕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中應(yīng)用效果顯著，能有效防止髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象，提高患者術(shù)后康復(fù)效果，減少患者痛苦。

綜上所述，自制梯形枕在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥。