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        出院回訪對減少帕金森病患者藥物漏服的作用

        2018-10-20 02:21:14周雪娟徐石琦邵惠平
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關(guān)鍵詞:漏服惡心帕金森病

        周雪娟 徐石琦 邵惠平

        (江蘇省原子醫(yī)學研究所附屬江原醫(yī)院 江蘇 無錫 214063)

        帕金森病亦稱為震顫麻痹,是一種常見的錐體外系退行性疾病。本病起病緩慢,逐漸進展。主要癥狀為靜止性震顫,肌強直和運動減少,姿勢障礙。可表現(xiàn)為慌張步態(tài)、面具臉、流涎、抑郁、癡呆等,藥物治療目前仍是主要治療方法[1],患者需長期或終身服藥。在院期間,由護士準時準點看著服下,出院后,就容易產(chǎn)生漏服現(xiàn)象,并普遍存在。主要原因為獨居、生活忙碌、記憶力差等,從而導致患者的癥狀反復及加重。對此,我們對2017年再次入院的26例帕金森病患者,進行出院回訪,減少出院患者藥物漏服有了明顯的效果,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        帕金森病患者26例,其中男15例,女11例,年齡49~78歲,平均年齡68.5歲。獨居5例,有保姆6例,與家人合居15例。

        1.2 方法

        對26例帕金森病患者出院后,采取電話回訪或上門隨訪,采取自制的調(diào)查表(患者服藥種類、次數(shù)、準時服藥、漏服次數(shù)、不良反應、主要事項、并發(fā)癥先兆的識別等)進行調(diào)查,共采集到26例回訪,有效率100%。

        2.結(jié)果(見表1)

        表1 帕金森病患者出院回訪前后比較

        3.出院回訪

        3.1 健康教育

        針對不同年齡,職業(yè)文化水平和心理需求,因人施教[2]。講解藥物治療的重要性,藥物不良反應,在用藥過程中,漏服藥物對病情的影響,掌握正確的方法。(1)鹽酸苯海索,不良反應有口干、視物模糊、惡心嘔吐、尿潴留、便秘、抑郁、幻覺等。(2)鹽酸金剛烷胺不良反應有眩暈、失眠和神經(jīng)質(zhì)、惡心嘔吐、厭食、口干、焦慮、頭痛等。(3)多巴絲肼片有抑郁、焦慮、失眠、幻覺、惡心嘔吐和腹瀉等。(4)鹽酸司來吉蘭片有意識模糊,口干、心律不齊、惡心、皮疹、尿潴留等。(5)鹽酸普拉克索有健忘、沖動控制障礙和強迫行為癥狀,便秘、幻覺、頭痛、惡心、視力下降等。

        3.2 方法

        3.2.1 借助工具提醒服藥時間 服藥時間用鬧鐘或手機定時提醒,藥物放在固定的,小孩拿不到的顯眼的地方。口服藥按服藥時間順序,安放在有標記的不同顏色的小藥盒里,手機響起或鬧鐘響時,按順序服藥,服完最后一次后,及時擺好第二天的藥物,并且還是按原來的顏色擺好,這樣就可以知道藥是否服用。

        3.2.2 建立特殊的床邊服藥卡 建立床邊服藥卡[3],服藥卡上注明患者要服藥物的種類、劑量、服藥時間、方法及與哪些飲食有禁忌,并對藥物的不良反應心中有數(shù),不斷增長藥物知識。平時有空反復閱讀服藥卡,增加記憶提醒服藥。建立服藥登記,對服藥后的情況記錄,以便下次隨診時及時反饋給主治醫(yī)師。

        3.2.3 針對漏服藥患者的教育 (1)對于漏服在兩次間隔時間在1/2以內(nèi)的應按量補服,以后仍按原來的時間服藥;(2)對于漏服超過兩次間隔時間在1/2的,就不必補服了,以后仍按原來的時間服藥;(3)發(fā)現(xiàn)已漏服時,切不可在下次服藥時加倍劑量,以防藥物過量而中毒,可以立即補服,下次服藥時,以此次服藥的時間順延。

        3.3 家屬的支持

        帕金森病患者由于年齡偏大,全身肌張力增高,運動功能障礙,居家時間段家屬的支持至關(guān)重要。(1)給患者講解帕金森病的疾病知識,發(fā)放各種知識小冊子(2)對獨居的患者,電話隨訪提醒服藥,指導家屬有時間多打電話,提醒患者服藥。(3)有保姆的患者,指導保姆掌握時間及注意事項等。

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