姚國華

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215221）

大隱靜脈曲張為血管外科常見疾病，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈身長、蜿蜒屈曲、擴(kuò)張等。大隱靜脈曲張多見于30至70歲群體，女性發(fā)病率較高，長時間站立或體力勞動者發(fā)病率相對較高。大隱靜脈曲張發(fā)病病因與工作習(xí)慣、家族史、下肢淺靜脈曲張等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。目前手術(shù)為治療大隱靜脈曲張的主要方法，但術(shù)后患者可能會出現(xiàn)疼痛等不適，并可伴隨出現(xiàn)皮下出血、瘀斑、條索狀硬結(jié)、紅腫等并發(fā)癥。降低手術(shù)效果與生活質(zhì)量[1]。本研究將舒筋活血湯加味用于大隱靜脈手術(shù)后患者中，旨在評價其應(yīng)用效果。報道見下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2016年1月—2018年3月，對象為我院收治的大隱靜脈曲張患者，共48例，根據(jù)治療意愿將其分為1組（n=24）與2組（n=24）。1組男10例，女14例，年齡32～69歲，平均（46.71±5.39）歲。2組男9例，女15例，年齡33～68歲，平均（46.73±5.37）歲。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合大隱靜脈手術(shù)指征；超聲檢查提示下肢深靜脈血流暢通；患者均對本研究知情，且自愿簽署同意書。排除：深靜脈不通者；臨床資料不完整者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法

兩組均行大隱靜脈手術(shù)治療，2組術(shù)后給予常規(guī)處理，對于患肢行彈力繃帶包扎，使用1kg沙袋于腹股溝下方切口行壓迫止血8h。6h后將下肢抬高，次日囑患者盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成，同時給予常規(guī)西藥治療。

1組在2組基礎(chǔ)上術(shù)后3天使用舒筋活絡(luò)湯加味治療，配方：丹參20g，牛膝15g，五加皮15h，續(xù)斷10g，防風(fēng)9g，當(dāng)歸9g，羌青9g，荊芥9g，紅花9g，青皮6g，枳殼6g。將諸藥煎熬成藥液，1日1劑，分兩次服用。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后疼痛程度、并發(fā)癥。以視覺模擬法（VAS）對患者治療前后疼痛情況進(jìn)行測定，總分10分，分?jǐn)?shù)越低表明疼痛越輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評分

通過表1可知，兩組治療前疼痛評分相比，差異不明顯（P＞0.05），1組治療后疼痛評分低于2組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 比較兩組治療前后疼痛評分（±s）

表1 比較兩組治療前后疼痛評分（±s）

分組 治療前 治療后1 組（24） 5.32±2.142.03±1.072 組（24） 5.36±2.123.42±1.38 t 0.0653.899 P 0.9480.000

2.2 兩組治療后并發(fā)癥分析

通過表2得出，1組并發(fā)癥率低于2組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 比較兩組治療后并發(fā)癥情況[n（%）]

3.討論

大隱靜脈曲張為臨床常見血管疾病，有相關(guān)資料顯示，我國大隱靜脈曲張發(fā)病率在8.65%左右，女性發(fā)病率與男性相比更高。大隱靜脈曲張發(fā)病病因與靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、靜脈內(nèi)壓力增高等因素相關(guān)，患者長時間站立、腹內(nèi)壓升高也會造成大隱靜脈曲張[2]。對大隱靜脈曲張患者若不及時采取相關(guān)手段治療，會造成下肢營養(yǎng)不良，引發(fā)血栓形成、靜脈炎等并發(fā)癥。手術(shù)為治療大隱靜脈曲張的主要方法，術(shù)后疼痛、并發(fā)癥對手術(shù)效果有一定影響。采取合理的手段干預(yù)減輕疼痛、減少并發(fā)癥對改善預(yù)后、提升生活質(zhì)量意義重大。

中醫(yī)理論認(rèn)為，大隱靜脈曲張發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，引致筋脈薄弱，加上久站久行，使得筋脈損傷，過度失節(jié)，造成氣血運(yùn)行受阻，或淋雨涉水，使得血脈寒凝，筋絡(luò)阻滯引發(fā)疾病[3]。因此治療原則應(yīng)為疏通筋絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛為主。本研究中，對患者術(shù)后使用舒筋活絡(luò)湯加味治療，方中丹參、紅花有補(bǔ)血活血、散瘀之效，牛膝有逐瘀通絡(luò)之效，五加皮有祛濕消腫、壯筋骨之效，續(xù)斷有強(qiáng)筋骨、調(diào)血脈之效，防風(fēng)有祛濕止痛、祛風(fēng)解痙之效，當(dāng)歸有活血化瘀、潤燥滑腸之效，荊芥有發(fā)表散風(fēng)、炒炭止血之效，止咳有利尿、行氣化瘀之效。諸藥合用可共奏活血補(bǔ)血、化瘀止痛、祛風(fēng)祛濕、通筋活絡(luò)之效。本次研究中，對患者使用舒筋活血湯加味治療后，患者疼痛明顯減輕，并發(fā)癥也顯著減少。

綜上所述，舒筋活血湯加味用于大隱靜脈術(shù)后患者治療中效果理想，可減輕術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，促進(jìn)快速康復(fù)，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。